Ответственность за совершение врачебной ошибки

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответственность за совершение врачебной ошибки». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существует чёткая последовательность действий при оказании первой помощи, о которой было рассказано в предыдущем разделе. Но главный вопрос, который нужно задавать себе в самом начале и на протяжении всего процесса оказания помощи — зачем мы совершаем то или иное действие? Если нельзя однозначно ответить на этот вопрос, если не уверены в своих действиях или не обучены — лучше не делать ничего, кроме как вызвать скорую. Как в первой помощи, так и в других областях человеческой деятельности действует лаконичный принцип — «Остановись. Подумай. Действуй», и о нём нужно всегда помнить.

Что такое первая помощь и кто имеет право её оказывать?

Российское законодательство определяют первую помощь как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала. Каждый гражданин вправе добровольно оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки или навыков.

Неоказание помощи больному (ст. 124 ук рф) Оставление в опасности (ст. 125 УК РФ)

• Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ)
• Родовым объектом являются различные блага личности
• Видовой объект — здоровье.
• Непосредственным объектомвыступает здоровье конкретного человека.
• Объективная сторона преступления выражается в трех об» тельных признаках: деяние в форме бездействия — неоказания помощи больному без уважительных причин, последствия в виде средней тяжести вреда здоровью и причинная связь между деянием и настав­шими последствиями.
• Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заботе), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчи­ненности и формы собственности, медицинскими работниками. Ско­рая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделе­ниями скорой медицинской помощи государственной или муници­пальной системы здравоохранения в порядке, установленном феде­ральным органом исполнительной власти, осуществляющим норма­тивно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая ме­дицинская помощь гражданам РФ и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно (ст. 39 Основ).

1. Под уважительными причинами, оправдывающими бездействие лица, не оказавшего помощи больному, следует понимать непреодоли­мую силу (наводнение, обвалы, снежные заносы и прочие стихийные бедствия, а также военные действия, эпидемии и другие чрезвычайные и неотвратимые события); состояния крайней необходимости; болезнь самого врача; недостаточный профессионализм, компетентность.
2. Состав но конструкции материальный и считается оконченным с момента наступления последствий в виде средней тяжести вреда здоровью.
3. Субъективная сторона характеризуется двойной формой вины: умысел направлен по отношению к невыполнению своих профессио­нальных обязанностей по неоказанию помощи больному и неосторож­ность по отношению к последствиям в виде причинения средней тяже­сти вреда здоровью.

Субъект — физическое, вменяемое лицо, достигшее 16 лет, обя­занное оказывать помощь больным в соответствии с законом или со специальным правилом (врачи, фельдшеры, медсестры, работники службы спасения и др.).

Квалифицированный вид ч. 2 ст. 124 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за неоказание помощи больному, повлек­шее по неосторожности смерть больного или причинение тяжкого вре­да его здоровью.

Дополнительным непосредственным объектом выступает жизнь конкретного человека.

Объективная сторона преступления выражается в трех обяза­тельных признаках: деяние в форме бездействия — неоказания помощи больному без уважительных причин, последствия в виде смерти боль­ного или причинение тяжкого вреда его здоровью и причинная связь между деянием и наступившими последствиями. Состав по конструкции материальный и считается оконченным с момента наступления последствий в виде смерти или тяжкого врц здоровью.

Субъективная сторона характеризуется двойной формой вкщ умысел направлен по отношению к невыполнению своих профессио­нальных обязанностей по неоказанию помощи больному и неосторож­ность по отношению к последствиям в виде смерти или тяжкого вред здоровью.

Субъект — физическое, вменяемое лицо, достигшее 16 пет, обя­занное оказывать помощь больным в соответствии с законом или со специальным правилом (врачи, фельдшеры, медсестры, работниц службы спасения и др.).

• Оставление в опасности (ст. 125 УК РФ)
• Родовым объектом являются различные блага личности.
• Видовой объект — здоровье.
• Непосредственным объектом выступает здоровье и жизнь кон­кретного человека.
• Потерпевший — лицо, находящееся в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенное возможности принять меры к самосо­хранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности.

Причины неоказания медицинской помощи

В некоторых случаях действие статьи 124-й УК РФ не распространяется на обвиняемых лиц. В тексте нормативно-правового акта не зафиксирован точный список причин, по которым работники освобождаются от ответственности по рассматриваемой статье. Объективность расценивается судебной инстанцией, после чего принимается соответствующее решение.

Для каждого конкретного случая есть свои причины освобождения от ответственности. Сюда относят объективную силу, вследствие которой медики не смогли выполнить свою работу. Например, врачам не удалось попасть в квартиру, чьи хозяева звонили в диспетчерскую с просьбой отправить карету скорой помощи. Конечно, можно попытаться выломать дверь, но это расценивается как незаконное проникновение в частную собственность с порчей имущества.

Возникновение крайней необходимости оказания помощи другим лицам, а также серьезное заболевание медработника — это еще одни причины, по которым ответственность не наступает. Уголовное преступление не считается таковым, если персонал лишен оборудования, медикаментов и прочих средств для спасения.

Другой комментарий к ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации

Данный состав предусматривает наличие у субъекта специального статуса. Лицо должно относится к категории граждан, обязанных помогать больным в соответствии нормативно-правовыми актами (законом, спецправилом). Оно должно достигнуть шестнадцатилетнего возраста и обладать соответствующей дееспособностью.

Обязанность принимать меры, по восстановлению физического и психического благополучия организма, должна быть возложена на лицо в силу его профессиональной принадлежности. Кроме медиков, она возникает у лиц, обязанных в конкретной ситуации вызвать скорую, или обеспечить транспортировку.

Обвинить могут:

• руководителей туристической поездки;
• медицинский персонал;
• полицейских, спасателей МЧС;
• людей, обязанных незамедлительно оказать доврачебную помощь (остановить кровь, сделать перевязку) до прибытия квалифицированных медиков.

Кроме того, долг помочь пострадавшему возникает, если обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую срочную необходимость действовать (как пример – лицо стало очевидцем, что ребёнок получил серьёзную травму или произошла авария с пострадавшими).

К субъектам нельзя отнести подсобный медперсонал (санитарки, сотрудники патронажной службы, работники регистратуры). Отвечать они будут за нарушение положений с 125 УК.

Законодатель предусматривает у преступника только прямой умысел. Виновник в полной мере осознает, что данная форма поведения запрещена уголовно-правовыми нормами и осуждается социумом. Вина выражается в легкомысленном или небрежном отношении лица к вреду, который может наступить из-за халатности.
Это обозначает, что:

1. Лицо допускало, что в результате не проведённого вовремя лечения наступит вред здоровью, но безосновательно надеялось его предотвратить.
2. Лицо не рассчитывало, что бездействие приведёт к ухудшению состояния потерпевшего. Хотя, при выполнении трудовых функций должным образом, предусмотреть наступление вреда не составило бы сложности.

Если, не выполняя свои обязанности, лицо рассчитывает на то, что организму потерпевшего будет нанесён серьёзный ущерб или он скончается, то ответственность наступит за более тяжкий проступок по 111, 112 или 105 УК.

Исключение составляет только вынужденное бездействие. То есть возникновение независимо от воли лица объективных обстоятельств, лишающих его возможности выполнить свой долг.

К ним относятся:

• возникновение неотвратимых явлений, (аварии, опасные природные явления, катастрофы, стихийные или иные бедствия, отсутствие медикаментозных средств, транспорта для перевозки);
• получение прямого запрета помогать пострадавшему от вышестоящего начальства;
• оказание физического или психологического давления;
• недостаточная стрессоустойчивость и неспособность работать в экстремальных условиях;
• отсутствие квалификации (стоматолог не сможет провести хирургическую операцию);
• соблюдение правила первоочерёдности лечения пострадавших. То есть сначала помогают пациенту, имеющему более тяжёлые повреждения;
• другие.

Иванова, работающая врачом в травматологическом пункте, отказалась принять женщину, поступившую в лечебное учреждение амбулаторного типа. Потерпевшая жаловалась на острую боль в области живота и общее недомогание. Причина, по которой было отказано в приёме – состояние алкогольной интоксикации, в котором та пребывала. Врач предложила пьяной посетительнице отправиться домой и лечь спать. Через 30 минут потерпевшая скончалась в коридоре больницы.
Деяние квалифицировано как неоказание помощи больному ст. 124 УК РФ, вследствие чего наступила смерть пострадавшего.

В ходе следствия выяснено:

1. Иванова вела приём на законных основаниях в соответствии с утверждённым графиком дежурств. Функция осматривать и лечить пациентов была возложена на неё в силу занимаемой должности.
2. Веских оснований для отказа принять больную не обнаружено.
3. В ходе судмедэкспертизы установлено, что при своевременном врачебном вмешательстве пострадавшая бы выжила.

Законодательные ограничения оказания медицинской помощи вне медицинских организаций

Часть 1 статьи 32 упомянутого закона («медицинская помощь») императивно утверждает – медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Таким образом, законодательством не предусмотрено оказание медицинской помощи медицинскими работниками – даже если пациент обращается в больницу или поликлинику, с формально-юридической точки зрения медицинскую помощь пациенту оказывает не лечащий врач, а медицинская организация (юридическое лицо).

Обращаем внимание на то, что перечень случаев, когда медицинская помощь оказывается вне медицинской организации, является исчерпывающим и содержит лишь два варианта: а) по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; б) в транспортном средстве при медицинской эвакуации.

Согласно пункту 6 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. То есть, для оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, медицинский работник должен входить в состав выездной бригады скорой медицинской помощи.

Алгоритм действий педагога:

1. Осмотрите место происшествия и обеспечьте безопасные условия для оказания первой помощи пострадавшему ребенку (например, отключите электричество, если ребенок попал под действие электрического тока, переместите пострадавшего с проезжей части на тротуар или обочину).

2. Проверьте признаки сознания у ребенка (отвечает на вопрос, обращенный к нему, реагирует на прикосновение), при их отсутствии – определите, дышит ли ребенок.

3. При отсутствии дыхания вызовите скорую медицинскую помощь по телефонам 103/112 и приступите к сердечно-легочной реанимации (выполните по очереди 30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха искусственного дыхания) до появления признаков жизни или до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

4. Если ребенок без сознания, но дышит, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей, придайте ему устойчивое боковое положение (поворот в указанное положение производится без применения дополнительных приспособлений).

5. Если ребенок в сознании, проведите обзорный и подробный осмотры на предмет возможного кровотечения, травм и прочих состояний, которые требуют оказания первой помощи. Затем вызовите скорую медицинскую помощь, если не сделали этого ранее, и выполните необходимые действия: например, остановите кровотечение, наложите повязки и т. д.

6. Обеспечьте оптимальное положение тела пострадавшего, наблюдайте за ребенком и поддерживайте его психологически до приезда скорой медицинской помощи. Когда бригада приедет, передайте ей ребенка.

Педагог не обязан принимать решение о применении лекарств и обрабатывать рану.

Решение о применении медикаментов принимает врач или фельдшер. Воспитатель может только помочь ребенку принять лекарство, которое ранее назначил врач.

Обработка ран – дело хирурга, т. к. при осмотре ребенка может потребоваться остановка кровотечения, зашивание раны и прочие хирургические действия. Что же касается поверхностных ссадин, то они не представляют угрозы для жизни и здоровья ребенка даже без их обработки.

В чем состоит состав преступления?

Давайте попытаемся разобраться, в чем же будет заключаться именно преступное деяние, которое было охарактеризовано как отсутствие оказания помощи больному человеку. Нарушит ли закон, к примеру, работник «скорой», который в соответствующей ситуации пренебрег своими обязанностями? Будет ли данный вопрос касаться специалиста, не находящегося на своем рабочем месте? Это и другие тонкости рассмотрим ниже.

Важно! Если медицинская помощь не оказана вовремя, то под угрозой могут оказаться жизнь и здоровье человека – то есть, это выражается в преступном бездействии. Тут уже неважно, чем болен человек и в какой форме. При этом важно отметить, что для того, кто был обязан оказывать своевременную помощь, должно быть отсутствие уважительной причины для данного бездействия.

Неоказание квалифицированной медпомощи сложно квалифицировать в качестве совершенного преступления. Недоработанное законодательство оставляет лазейки для медиков, использование которых позволяет избежать наказания.

Судебная практика показывает, при наличии веской доказательной базы, медицинских работников приговаривают к условному наказанию и лишению права на занятие деятельностью на строго определенный срок.

При неимении доказательств, а также наличия смягчающих обстоятельств действий медработника, происходит его полное оправдание.

Стоит оговориться, что при неоказании медпомощи, пациенту или его представителям необходимо обратится с заявлением в прокуратуру (полицию). Сотрудники данных служб помогут провести разбирательство. Также не исключена подача гражданского иска в суд для взыскания моральной компенсации.

Наказать медика можно и посредством обращения к непосредственному начальству. В таком случае, ситуация не выходит за рамки лечебного учреждения. Его администрация проводит внутреннее расследование, наказывает работника штрафами и лишением премий.

Подведем итоги. Неоказание медицинской помощи должно быть подтверждено соответствующими доказательствами. Их отсутствие приведет к оправданию. Медик может понести наказание в виде условного или реального срока, штрафа, лишения права на медицинскую практику.

Оказывать помощь или ждать врачей?

Сегодня за неоказание помощи пострадавшим в ДТП для обычных граждан, не относящимся к врачам и некоторым другим категориям работников, не предусмотрена ответственность по закону. Но все участники движения должны владеть навыками первой помощи, так как неумелые действия могут нанести пострадавшему вред, который может привести к утяжелению состояния и даже гибели. В случае легких травм вполне допустимо оказание помощи очевидцами или другими участниками движения, но при подозрении на перелом позвоночника, при наличии сильных ожогов, состояния шока или иных тяжелых повреждений — вмешательства должны быть минимальными и только с целью спасения жизни. Никаких таблеток, обезболивающих уколов и прочих манипуляций, если вы не врач, производить не стоит!

Обеспечение личной биологической безопасности себя и пострадавшего

При оказании первой помощи человек не должен заразиться от пострадавшего и заразить его сам. При контакте с жидкостями организма человека, особенно с кровью, есть вероятность заражения тяжелых болезней: ВИЧ, гепатит и других. Поэтому ни в коем случае нельзя останавливать кровотечение голыми руками – воспользуйтесь перчаткой или хотя бы целлофановым пакетом. Делая искусственное дыхание, используйте салфетку или ткань. Если под рукой этих материалов нет, предпочтительнее будет массаж сердца – газообмен, происходящий при этом в легких, позволяет поддерживать жизненно необходимые функции до приезда медиков.

Также следует при оказании первой медицинской помощи защитить открытые участки тела. Можно случайно поранить руку, и через кровь произойдет передача вируса. Не забывайте, что вирус бешенства опасен при простом попадании на кожу. Поэтому рекомендуется надеть одежду с длинными рукавами или просто прикрыть руки тканью. В идеале следует защитить и глаза, надев очки.

Нужно закрыть открытые участки кожи. Можно или случайно поцарапаться, или вирус бешенства может заразить при попадании на кожу. Лучше закрыть открытые участки тела и в идеале закрыть глаза очками.

Кого признают пострадавшими?

Конституция РФ гарантирует защиту граждан от произвола лиц, профессиональные действия которых ставят в зависимость их жизнь, благополучие, здоровье. Пострадавшими от некачественного медицинского обслуживания могут оказаться люди:

• после обращения в поликлинику вне зависимости от формы управления (частная структура или государственная);
• во время плановых и внеплановых профилактических и диагностических мероприятий;
• с заболеваниями психиатрического характера, которых принудительно лечили, применяя насильственные методы;
• если им потребовалось хирургическое вмешательство;
• беременные и роженицы.

Законодатель в актах не концентрирует внимание на тяжести болезней до обращения пациента в лечебницу или диагнозе. Его целью было предотвратить угрозу ухудшения состояния здоровья из-за неоказания медицинской помощи больному.

Какая кара предусмотрена?

Законы под влиянием времени постоянно корректируются. Последняя редакция УК РФ, статьи 124, утверждает, что лица несут ответственность за неоказание медицинской помощи и ненадлежащее отношение к своим прямым обязанностям. В санкциях подчеркнуто, что их назначение происходит за отказ врача помогать пострадавшим, отчего возможно образование вреда здоровью, среднего по тяжести. За это по закону предусмотрено наказание:

• материальное — в размере трехмесячной зарплаты из доходов виновного или 40 000 руб.
• с осуждением к привлечению для обязательных работ на 360 часов;
• на год принуждают выполнять исправительные работы;
• лишение свободы на 4 месяца.

Похожие записи:

• Дума Ставрополья утвердила бюджет края на 2023 год
• Чем является перепланировка нежилого помещения
• Диспансеризация 2023 года — для россиян каких годов рождения