Инструкция: как получить возмещение по больничным из ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция: как получить возмещение по больничным из ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Рассчитывать на возмещение из ФСС пособий работодатель может не всегда. Фонд нередко не признает пособиями выплаченные суммы. Большинство судебных разбирательств касаются спорных (по мнению фонда) детских пособий. Расскажем о них на примерах из судебной практики.

Проверка полноты и достоверности полученных страховщиком сведений и документов

В целях проверки полноты и достоверности сведений, представленных страхователем для назначения и выплаты пособий застрахованным лицам, а также сведений и документов, представленных застрахованным лицом для назначения и выплаты ему пособий, страховщик вправе осуществлять проверки в виде формирования и направления запросов:

• в ПФР – сведений о страхователе и застрахованном лице, в том числе о продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а также его заработной плате;

• в ФНС – сведений, в том числе составляющих налоговую тайну, о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу.

Расходы на профилактику COVID-19 возмещаем из средств ФСС / «Правовест Аудит»

Как только ограничения, связанные с коронавирусной инфекцией были сняты, работодатели стали постепенно возвращать своих работников с «удаленки» в офисы и на производство.

Однако, для работы в обычном режиме работодателю необходимо соблюдать санитарные нормы, в частности обеспечить работников средствами защиты (масками, перчатками), при необходимости установить в офисе перегородки, проводить дезинфекцию помещений, организовать измерение температуры и сдачу анализов на COVID-19. (СанПин 3.1.

3597-20, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 № 15). Подробно о необходимых мероприятиях мы писали в статье.

Чтобы соблюсти санитарные нормы работодателю придется понести существенные расходы. В 2020 году их можно попытаться возместить из средств ФСС за счет взносов «на травматизм».

Перечень расходов, которые можно возместить за счет взносов «на травматизм», перечислен в п. 3 Приказа Минтруда России от 10.12.2012 N 580н (далее — Правила № 580н). Приказом Минтруда России от 23.06.2020 г. № 365н данный перечень расширен.

В какой срок должна быть выплачена компенсация?

Указанные сведения, содержащиеся в договоре обязательного страхования, направляются оператором автоматизированной информационной системы в Единую информационную систему не позднее одного рабочего дня со дня их поступления в автоматизированную информационную систему.
…
13. Решение о предоставлении компенсации принимается территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления о предоставлении компенсации, представленного в соответствии с пунктом 8 настоящих Правил, или поступления сведений в соответствии с пунктом 5 настоящих Правил.
…
14. Территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в течение 3 рабочих дней со дня вынесения решения о предоставлении компенсации уведомляет об этом гражданина через его личный кабинет на Едином портале, если заявление о предоставлении компенсации было направлено с использованием Единого портала или компенсация предоставлена в беззаявительном порядке (проактивном режиме), а также иным способом, позволяющим определить факт и дату направления уведомления.
…
16. Выплата компенсации осуществляется территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня размещения решения о предоставлении компенсации в Единой информационной системе, на счет гражданина в кредитной организации, сведения о котором размещены в Единой информационной системе, на основании поданного им с использованием Единого портала согласия на использование указанных им реквизитов счета гражданина в кредитной организации в целях получения мер социальной защиты (поддержки).

Какие отличия оформления выплат для женщин-ИП

Если женщина — индивидуальный предприниматель, то для нее порядок получения выплат будет отличаться.

С единовременной выплатой отличий почти нет — она положена всем молодым мамам, независимо от уровня дохода и количества детей. Женщина может работать по трудовому договору, быть фрилансером, безработной или ИП — на размер пособия это не влияет. В 2023 году размер пособия составляет 23 011 ₽.

В соцзащиту ходить не придется ― СФР будет выплачивать все сам на основании данных из ЗАГСа.

А вот чтобы получить пособие по беременности и родам и пособие до 1,5 лет, предпринимателю придется соблюсти определенные условия. Дальше расскажу, что нужно сделать ИП для получения этих выплат.

1. Женщина-ИП имеет право на единовременную выплату при рождении ребенка, пособие по беременности и родам, пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет. Скоро в силу вступят новые правила, согласно которым женщины-ИП не будут получать декретные выплаты. При этом есть возможность их получать в 2023-2024 годах. для этого нужно зарегистрироваться в системе добровольного страхования и оплатить взнос.
2. Чтобы получать пособие по беременности и родам и пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет в 2023 году, предпринимательница должна была зарегистрироваться в Фонде социального страхования до конца 2022 года и оплатить взнос до конца года в размере 4 833,72 ₽.
3. Чтобы получать декретные выплаты в 2024 году, предпринимательница должна в срок до 1 июля 2023 года зарегистрироваться в Социальном фонде России и заплатить взнос в размере 5 652,22 ₽.
4. После 1 июля 2023 года женщины-ИП не будут получать декретные выплаты.

Как получить пособие по БиР для ИП

Для того, чтобы женщина-ИП могла получить декретные, ей нужно не менее чем за 6 месяцев до ухода в декрет заключить с Фондом социального страхования договор. Она должна регулярно делать отчисления, чтобы на момент обращения за выплатой пособия деньги уже были уплачены.

Порядок действий женщины выглядит следующим образом:

1. Женщина получает всю необходимую информацию в ФСС о расчете годового взноса, о суммах причитающихся в будущем пособий, о наборе необходимых документов и реквизитах для перечисления страховых взносов.
2. Она подает заявление в ФСС по месту регистрации, в котором заявляет о своем желании перечислять страховые взносы (образец заявления она получит в отделении Фонда).
3. ИП к своему заявлению прилагает комплект регистрационных документов (копии):

• ИНН,
• свидетельство о постановке на учет в налоговой в качестве индивидуального предпринимателя,
• свидетельство о прохождении государственной регистрации в качестве ИП,
• лицензия на осуществление некоторых видов деятельности (если требовалось ее получение),
• специализированные документы, как, например, удостоверение адвоката.

1. Женщина получает уведомление от ФСС о том, что она поставлена на учет в качестве страхователя.
2. ИП вычисляет размер годового взноса (фиксированная сумма, в случае возникновения проблем с расчетом ФСС проконсультирует страхователя) и перечисляет ее в соцстрах.

Получение пособий по БИР от ФСС

В том случае, если будущая мать, зарегистрированная в качестве ИП, еще и официально работает по трудовому контракту, пособие по беременности и родам должно оформляться и у работодателя. Получается, что женщина, добровольно вставшая на учет в соцстрахе и являющаяся одновременно по найму, вправе получать декретные выплаты в обоих местах сразу.

Медицинское учреждение должно быть предупреждено о необходимости оформления двух больничных пособий — для ФСС и работодателя, поскольку копия не годится.

Нанимателю напрямую или в бухгалтерию фирмы женщина относит заявление на уход в декрет и прилагает к нему больничный лист, на основании этих документов ей рассчитывается продолжительность отпуска по беременности и родам и вычисляется величина пособия.

ФСС отправляет платежи:

• на банковский счет индивидуального предпринимателя, самостоятельно вставшего на учет в Фонде социального страхования (являющегося страхователем) или трудящегося по найму,
• на личный счет в банке беременной, если она не пожелала делать добровольные отчисления в ФСС и не трудится по контракту (не является страхователем).

Пособие по беременности и родам и пособие за раннюю постановку на учет в женской консультации (как дополнение к декретным выплатам) выдается единоразово, после приема от женщины документов. Единовременное пособие в связи с рождением малыша может выдаваться мужу беременной в его компании или ей самой. Выплаты по уходу за детьми, не достигшими возраста 1,5 лет, ФСС осуществляет ежемесячно, начиная с конца отпуска по беременности и родам.

Срок обращения в соцстрах можно и упустить, и тогда беременная лишается права на пособие. У женщины-ИП есть только полгода:

• после окончания декретного отпуска, чтобы успеть подать заявление на пособие по БиР,
• с даты рождения малыша, чтобы оформить заявление на единовременную выплату,
• после того, как ребенку исполнится 1,5 года, чтобы подать заявление на пособие по уходу за детьми в возрасте до 1,5 лет.

Не упустите сроки подачи заявления и уплаты страховых взносов — сумма их небольшая, а вы впоследствии сможете получать различные детские пособия.

Какие документы работодателям нести в ФСС, чтобы получить возмещение по пособиям в 2022 году

• заявление о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения (по форме, доведенной письмом Фонда от 07.12.2022 № 02-09-11/04-03-27029);
• форму 4-ФСС (по обязательствам, возникшим до 01.01.2022);
• справку – расчет и Расшифровку расходов.

• листок нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке с произведенным расчетом пособия;
• справка (справки) о сумме заработка у другого страхователя (у других страхователей) 182н;
• документы, подтверждающие страховой стаж;
• карточки индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов для проверки правильности определения облагаемой базы и начисления страховых взносов;
• справка (справки) с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей, либо как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя).

Возмещение расходов после 1 января 2017 года

Если обращение страхователя в ФСС связано с понесенным расходами по периодам с 01.01.2017, то в список подаваемых документов входят:

1. Заявление о возврате потраченных средств на социальное обеспечение.
2. Справка-расчет.
3. Расшифровка расходов на социальное обеспечение.

При получении заявления отдел ФСС выполняет камеральную проверку поданных сведений о расходах или выездную внеплановыую проверку. Во время рассмотрения заявления фонд запрашивает у ИФНС информацию из единой формы отчетности, которую подал страхователь. Так происходит встречная проверка данных о расходах на социальное обеспечение.

По итогам проверки отделение фонда направляет в налоговую инспекцию результат решения в виде:

• подтверждения заявленных расходов для выплаты страхователю;
• непринятия указанных в заявлении расходов к зачету.

После этого ИФНС оформляет заявление на возврат и передает в территориальный орган Федерального казначейства. После обработки документов средства перечисляют на счет страхователя (в течение трех рабочих дней).

При зачете средств в счет будущих периодов налоговый сотрудник внутренним документом отражает образовавшуюся переплату в карточке клиента. При следующем начислении взносов автоматически произойдет зачет сумм (с возможным образованием недоплаты текущего взноса).

Документы Для Фсс На Возмещение Декретных 2021

Согласно действующему приказу, для оформления пособий до 1,5 лет сотрудник должен обратиться к работодателю. Тот, обязан начислить ему сумму в размере 40 процентов от ежемесячной заработной платы. ФСС выплачивает ему возмещение. Прямое взаимодействие работника и сотрудника ФСС допустимо лишь в том случае, если фирма находится на грани банкротства или работодатель не имеет возможности выплачивать пособия в полном размере.

Также на него могут претендовать и молодые мамы, которые были трудоустроены не более 12 месяцев назад и лишились работы из-за ликвидации фирмы или компании. Им для оформления выплат необходимо обратиться в органы социальной защиты. Для того, чтобы получать такие выплаты, необходимо официально находиться на учете в службе занятости населения.

Документы Для Фсс На Возмещение Декретных 2021

Если компания потратила на выплату пособий работникам больше, чем начислено к уплате, она вправе возместить расходы в ФСС. Для этого нужно подать обязательный набор документов — перечень документов на возмещение. Его утвердили в Минздравсоцразвития. Формы документов также есть в рекомендациях чиновников.

Рассчитайте больничное пособие онлайн. Бесплатно скачать образец заявления в ФСС на возмещение пособий в формате Excel. Чтобы получить от ФСС деньги на выплату больничного пособия, подайте документы в отделение фонда, в котором зарегистрирована ваша организация. Конкретных правил и сроков, чтобы обратиться за возмещением в фонд, в законодательстве нет. Вы можете подать документы для возмещения средств в любое время — можно обратиться как в том же квартале или году периода, когда были расходы, так и в последующие.

Выплата пособия по беременности и родам через ФСС

Пособие по БИР оформляется на основании больничного листа, полученного на тридцатой неделе беременности. Оформить его вправе только работающие женщины. Безработным данный вид пособия не выплачивается. При этом, будущая роженица должна обратиться за расчетом выплат к работодателю. Сотрудники бухгалтерии проводят расчет и подготовку документов, отправляя их в ФСС.

• Получение больничного по БИР.
• Обращение с заявлением к работодателю.
• Составление работодателем списка сотрудниц (происходит в течении пяти дней).
• Передача заявок в ФСС.
• Рассмотрение документов в течении десяти дней.
• Расчет и перечисление выплат.

Какие документы работодателям нести в ФСС, чтобы получить возмещение по пособиям в 2021 году

Дополнительно к вышеназванным документам страхователем сразу представляются заверенные в установленном порядке копии документов, подтверждающих обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

• листок нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке с произведенным расчетом пособия;
• справка (справки) о сумме заработка у другого страхователя (у других страхователей) 182н;
• документы, подтверждающие страховой стаж;
• карточки индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов для проверки правильности определения облагаемой базы и начисления страховых взносов;
• справка (справки) с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей, либо как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя).

Пособие по беременности и родам в 2021 году

После того, как женщина предоставит пакет необходимых документов, страхователь в течение десяти календарных дней назначает ей пособие. Если пособие по беременности и родам платит работодатель, то оно выдается вместе с ближайшей зарплатой. Если же пособием обеспечивают органы соцзащиты, то выплата осуществляется почтой либо через банк не позднее 26-го числа месяца, следующего за месяцем приема документов. Соблюсти сроки назначения и выплаты пособия по беременности и родам поможет производственный календарь.

Пособие по беременности и родам (или, как его часто называют, «декретные») является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. Разберемся, кому и в каком размере положена декретная выплата, какова продолжительность и особенности ее получения.

Фонд соцстраха может отказать в возмещении, если:

• У сотрудницы нет соответствующих навыков и квалификации, необходимых для работы на предоставленной должности. По мнению работников ФСС, женщина должна трудиться либо по своей, либо по похожей специальности, которая не требует дополнительного образования, определенных навыков или знаний ;
• Сотрудница числилась на рабочем месте формально;
• Заработная плата не соответствует той должности, которую занимает сотрудница и намного выше зарплаты других сотрудников на таких же должностях. С одной стороны, законодательство РФ не устанавливает правовых норм, которые запрещают увеличивать заработную плату сотруднице или премировать ее. Но, с другой стороны, работники фонда не одобряют резкое увеличение зарплаты беременной сотруднице и требуют от работодателя объяснений и документальных подтверждений такой необходимости;
• Должность сотрудницы, которая уходит в декрет, до этого момента не существовала в организации. Подозрительным считается создание новой должности, в то время как последние годы компания прекрасно обходилась без нее. Тем более фонд категорически откажет в возмещении, если после ухода сотрудницы в декрет, должность упраздняется, а обязанности работницы легко делятся между другими сотрудниками;
• Заработная плата работницы резко увеличилась до момента ее ухода в декрет. С одной стороны, законодательство РФ не устанавливает правовых норм, которые запрещают увеличивать заработную плату сотруднице или премировать ее. Но, с другой стороны, работники фонда не одобряют резкое увеличение зарплаты беременной сотруднице и требуют от работодателя объяснений и документальных подтверждений такой необходимости;
• Сотрудница совмещала несколько должностей. Фонд настаивает на том, что беременная работница просто физически не может совмещать несколько должностей. По закону на каждую из обязанностей должно уходить определенное количество часов. И если будет доказано, что сотрудница получала деньги за совмещение, но ничего не делала, ФСС не вернет выплаченные денежные средства;
• Денежные выплаты получила учредительница организации.

Похожие записи:

• Как получить льготы ребенку инвалиду?
• Предельный срок владения единственным жильем для безналоговой продажи изменился
• Акции и скидки «РЖД» на 2023 год: последние обновления