Гипотиреоз: причины, симптомы, лечение
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Гипотиреоз: причины, симптомы, лечение». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При заболеваниях щитовидной железы категорически запрещается самолечение, так как речь идет о важном органе и есть большая вероятность нанести вред своему здоровью, если начать лечиться, не основываясь на результатах анализов.
Лечение щитовидной железы
Выделяют 3 метода лечения щитовидной железы.
- Медикаментозное. Помогает на ранних стадиях развития патологий, быстро нормализует работу органа и стабилизирует гормоны.
- Лечение радиоактивным йодом. Этот метод считается одним из самых эффективных способов терапии. По назначению этого варианта лечения обязательна госпитализация для круглосуточного наблюдения за ходом лечения.
- Хирургическое. Крайний метод лечения. К нему прибегают, если предыдущие два оказываются неэффективными или, если при несвоевременном обращении к специалисту, щитовидная железа увеличилась настолько, что можно уменьшать ее только хирургическим путем.
Причины, связанные с заболеваниями щитовидной железы
Разумеется, факторов, способствующих заболеваниям щитовидной железы, достаточно много. Это могут быть и наследственные предрасположенности к определенным болезням, и прочие причины, например, внешние стрессовые ситуации. Вот ряд основных причин, по которым возможны различные патологии щитовидки:
- перегрузки, связанные с тем или иным эмоциональным состоянием;
- изменения гормонального фона в результате воздействия неблагоприятных природных факторов (в том числе загрязнения экологической среды);
- неправильное питание, приведшее к недостатку нужных организму витаминов, а также йододефициту;
- последствия того или иного лечения: состояние после операции и приема определенных препаратов;
- различные инфекции;
- изменения на фоне беременности или родов;
- хронические заболевания;
- наследственные заболевания и т.д.
Описанные причины являются главными факторами, влияющими на нестабильную работу щитовидной железы. Точнее, такая нестабильная работа представляет собой чрезмерное или недостаточное производство гормонов. И как следствие, щитовидка начинает уставать и утрачивает способность продуцировать нужные гормоны в нужных количествах. Поэтому и возникают соответствующие болезни, о признаках которых поговорим ниже.
Симптомы заболеваний, связанных с щитовидной железой
Как распознать заболевание щитовидной железы? Каковы их признаки? Дело в том, что симптомов, которые протекают на фоне заболеваний щитовидной железы, достаточно много и их иногда можно спутать с признаками совсем иных патологий. Но следует отметить, что щитовидка при своей нестабильности может как увеличиться в размерах, так и уменьшиться. Это уже является причиной для беспокойства, а также достаточно наглядным симптомом.
В общем, симптомы болезненного состояния щитовидки бывают следующими:
- отеки рук, ног, лица;
- тошнота;
- боли в суставах и мышцах;
- повышенное потоотделение;
- головокружения;
- пониженная температура;
- гипотония, гипертония;
- состояния психологического характера: депрессия, апатичность, подавленное настроение, нервные расстройства, страхи, тревоги;
- быстрая утомляемость;
- повышенная активность у детей;
- нарушение обмена веществ, плохой аппетит и увеличение/понижение веса;
- одышка, нарушение работы сердца;
- заболевания кожи: зуд, трещины, угри, сухость (в том числе волос);
- увеличение печени;
- нарушение половой системы.
Если признаки заболевания щитовидки были выявлены и диагноз был поставлен правильно, то лечить щитовидную железу нужно непременно. О том, какое лечение следует проводить, мы еще узнаем в данной статье, но сначала обсудим, какие заболевания щитовидной железы бывают и чем они так опасны.
Что относится к аутоиммунным заболеваниям системного типа
Появление красной волчанки связано с нарушением аутоиммунного процесса, когда привлечены все внутренние органы. Недуг поражает два-три человека из тысячи. Возникает красная волчанка, когда в организме образовываются аномальные антитела из-за влияния генетического фактора. Подтверждением является наличие взаимосвязи патологии с нехваткой наследственных компонентов иммунитета. Кроме этого, спровоцировать появление иммунного расстройства может токсическое вещество, вирус, бесконтрольное употребление медикаментозных средств.
Системное расстройство на протяжении длительного времени протекает без симптомов, проявляется кожным высыпанием, нарушается опорно-двигательная система. Однако в это время в организме нарастает интенсивность иммунного дисбаланса, который может стать причиной воспалительного процесса любого внутреннего органа. Красная волчанка характеризуется поражением соединительной ткани, присутствующей в органах и системах. В результате обнаруживаются кожные высыпания на лице и груди, кожа становится чувствительной к воздействию ультрафиолета (покраснение, сыпь, пятна). Распознавательным признаком служит появление на теле дисковидного элемента, у которого красная окантовка, бледная середина.
При таком аутоиммунном заболевании симптомы следующие:
- Появление волчаночного артрита характеризуется резкими или ноющими болями, припухлостью, покраснением суставов, которые задействованы в патологическом процессе. После ограниченного движения пораженной конечности наступает полное обездвиживание костного сочленения.
- Поврежденные внешние серозные оболочки внутренних органов вызывают приступы кашля, боль при вдыхании и выдыхании. Доктор услышит влажный хрип в нижней доле легкого.
- Происходит поражение сердца и сосудов, появляется щемящая боль, нарушен ритм сокращений сердца.
- Из-за патологических сосудистых изменений, синеют стопы и кисти, холодеют конечности.
- Появление зрительных и слуховых галлюцинаций, состояние бреда.
- При абдоминальном синдроме появляется боль в животе, диарея, анорексия.
Симптомы заболеваний щитовидной железы
Наиболее типичные проявления заболеваний щитовидной железы:
- общая и мышечная слабость
- неконтролируемое снижение веса при повышенном аппетите или, наоборот, мало поддающийся контролю набор массы тела
- нарушение памяти, внимания, апатия, депрессия
- нервозность, гневливость, повышенная эмоциональность, плаксивость, снижение работоспособности
- малая продуктивность работы, отсутствие «сил на работу»
- распространенные отеки (лицо, руки, ноги, передняя брюшная стенка, язык)
- нарушение стула (запоры или поносы)
- нарушение сердечного ритма (особенно у пожилых пациентов)
- анемия, трудно поддающаяся лечению
- постоянное чувство внутренней дрожи, беспокойства, дрожание рук (вплоть до изменения почерка и невозможности выполнять мелкие движения)
- изменения со стороны глаз (пучеглазие, изменение взгляда, отечность век, слезотечение, особенно от яркого света)
- наконец, больной может пожаловаться на увеличение передней поверхности шеи в размерах, деформацию контура шеи.
Симптомы заболеваний щитовидной железы не всегда специфичны. Совершенно не обязательно, что все эти симптомы наблюдаются одновременно. Если у Вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо проверить функцию ЩЖ. На эти жалобы обязательно обратит внимание и врач эндокринолог при беседе и осмотре пациента.
Виды передачи наследственных форм
Гипотеза о наследственной предрасположенности к раку появилась еще в начале ХХ века. Но истинная роль генетических факторов была полностью доказана в 60–90 годах после проведения ряда специальных исследований.
На данный момент генетикам многое известно о том, как рак передается по наследству. Так, выявлено 8 синдромов, которые переходят по женской линии и повышают риск заболеваемости. Самыми частыми формами считаются опухоль молочной железы — 5 %, яичников — 15 % и эндометрия — 3 %. Затем по распространенности следует онкология легких, ЖКТ и толстого кишечника.
Генетическое тестирование способно выявить склонность к тем или иным разновидностям онкологических заболеваний и определить вероятность их проявления. Вы входите в группу риска, если:
- у кровных родственников обнаружили рак раньше 50 лет;
- у разных членов семьи совпадает локализация опухоли;
- у кого-либо из близких был рецидивирующий злокачественный процесс.
Даже наличия одного из этих факторов достаточно для сдачи анализов на проверку предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
Некоторые формы рака также передаются и по мужской линии. Это опухоли яичка, простаты, толстого кишечника и легких.
Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Его часто называют сверхактивной щитовидной железой.
Многие из заболеваний и состояний могут вызывать гипертиреоз, в том числе:
- болезнь Грейвса (наиболее частая причина гипертиреоза);
- воспаление (тиреоидит) щитовидной железы из-за вирусных инфекций, некоторых лекарств или после беременности;
- прием слишком большого количества гормона щитовидной железы;
- доброкачественные новообразования щитовидной железы или гипофиза;
- некоторые опухоли яичек или яичников;
- употребление слишком большого количества продуктов, содержащих йод.
Причины патологий щитовидной железы у женщин
Тиреотропный гормон — это главный регулятор деятельности органа, он поддерживает выработку тиреоидных гормонов, управляющих процессами метаболизма. Нарушение синтеза гормонов приводит к развитию эндокринных заболеваний. К причинами относятся:
- наследственная предрасположенность — если близкие родственники пациента страдали подобными патологиями, риск развития заболевания значительно повышается;
- нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
- длительное воздействие на организм радиационного излучения или различных токсических веществ;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
- проживание или работа в неблагоприятных экологических условиях;
- сильные стрессы;
- погрешности в питании.
Лечением заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. При появлении симптомов расстройства других органов и систем возможны дополнительные консультации смежных специалистов; терапевта, офтальмолога, невролога.
Щитовидную железу лечат преимущественно медикаментозно. Главная задача лечения — нормализация гормонального баланса. При дефиците тиреоидных гормонов пациенту назначают гормонсодержащие препараты, ускоряющие обменные процессы в организме. При переизбытке показаны препараты, которые называются тиреостатики.
Для коррекции состояния, вызванного дефицитом йода, пациентам назначают препараты, содержащие это активное вещество.
Злокачественные опухоли, тяжелые формы гипотиреоза, узловой зоб лечат хирургическим путем. Иногда операцию назначают беременным женщинам, если есть противопоказания к приему лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство необходимо, если женщина испытывает сложности с глотанием.
Операция предусматривает частичное или полное удаление железы вместе с находящимися рядом лимфатическими узлами. При наличии кист или других доброкачественных образований проводят иссечение пораженных тканей.
Прогноз после операции благоприятный. Обычно она проходит без осложнений. Возможно частичная осиплость и изменение голоса.
Что такое узлы и как их найти?
Узлы ЩЖ — это радиологически различимые объемные образования в ЩЖ, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Узлы можно найти в 50% случаев всех проводимых УЗИ ЩЖ. При этом только 5% выявляемых образований будут злокачественными [13], [14].
Весомый вклад УЗИ в возросшее количество диагностированных узлов и РЩЖ можно показать на примере одного нашумевшего исследования в Южной Корее [3], [15], [16]. В 1999 году там была утверждена национальная программа, направленная на скрининг злокачественных заболеваний. Под программу попала и щитовидная железы. В результате повсеместного внедрения УЗИ щитовидки частота выявления рака выросла в 15 (!) раз с 1993 по 2011 год. И это мы еще не говорим просто об узлах, которые также могут быть психологической проблемой пациента. Большинство выявляемых случаев — папиллярный РЩЖ. Как вы помните, этот вид рака имеет весьма благоприятный исход. Однако простому населению идея жить с раком настолько чужда и неприятна, что было проведено огромное число полного удаления щитовидных желез, причем часто без видимой на то необходимости! А такая операция имеет серьезные последствия, о которых мы расскажем чуть ниже.
Врачи, осознав свою ошибку, убрали УЗИ щитовидки из списка обязательных скрининговых тестов. И результат не заставил себя ждать. В последней на эту тему публикации 2015 года сказано, что на 30% снизилась заболеваемость РЩЖ, а число операций на щитовидной железе снижалось на 35% ежегодно. Вывод напрашивается сам собой: в основе увеличения числа диагностированных случаев узлов щитовидки (в том числе и РЩЖ) является ставшее таким доступным УЗИ.
Думаем, следует также сказать, что образования ЩЖ выявляются не только при выполнении УЗИ, но и при использовании других методов лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ), что стало возможным благодаря улучшению разрешающей способности оборудования. Следовательно, увеличилось чисто случайно выявляемых образований щитовидной железы (в том числе, рака) — инциденталóм (от англ. incidence — случайность) [17]. Инциденталомы клинически никак себя не проявляют и могут оставаться в организме бессимптомно всю жизнь. И многие из таких инциденталом обнаруживались лишь посмертно, случайно, и не являлись причиной кончины человека. Это позволяет говорить нам о существовании резервуара пациентов с узлами или раком щитовидной железы, который клинически является скрытым и никак себя не проявляет до его случайного обнаружения [18].
Приведенные данные обобщены на рисунке 2.
Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.
В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:
- эндемический зоб – увеличение органа из-за нехватки йода;
- диффузный токсический зоб – поражение органа клетками собственного иммунитета;
- узловой зоб, тиреотоксическая аденома, другие доброкачественные и злокачественные опухоли.
Лечение болезней щитовидной железы бывает консервативным и хирургическим. С помощью медикаментозной терапии нормализуют уровень тиреоидных гормонов в крови.
При гипофункции этого добиваются с помощью заместительной терапии – приема таблетированного тироксина. При гиперфункции назначат препараты из группы тиреостатиков – они контролируемо снижают выработку гормонов щитовидной железы.
В качестве дополнительного лечения опционально назначают симптоматические средства – для снижения тревожности, нормализации пульса и других проявлений патологии. При тиреоидитах показана противовоспалительная терапия.
При чрезмерном разрастании органа, образовании узлов, диффузных изменениях функциональных тканей назначают хирургическое лечение. В ходе операции орган иссекают частично либо полностью (полностью – если есть угроза жизни пациента). Для этого используют классические хирургические методики, склеротерапию (введение инъекций склерозантов), лазерную либо радиочастотную деструкцию. После вмешательства больному назначают пожизненную заместительную терапию.
Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:
- Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.
- Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.