Памятка: как стать застрахованным в системе ОСМС
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка: как стать застрахованным в системе ОСМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Как оформить полис ОМС
Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.
Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.
Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.
На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.
Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять
Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.
Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.
Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.
Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.
Правила замены полиса ОМС. При необходимости в страховой медицинской компании вам бесплатно выдадут новый полис. Ситуации для этого бывают следующие:
Для замены полиса нужны те же документы, что и для получения в первый раз. Если старый полис сохранился, его попросят сдать.
Как получить цифровой полис ОМС
Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.
Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.
Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.
Можно ли восстановить полис ОМС?
Вы можете восстановить утерянный или украденный полис. Для этого нужно будет соблюсти определенную процедуру. Она совершенно бесплатна. Поэтому, если вы потеряли полис ОМС, не расстраивайтесь и не паникуйте, вы его восстановите. Соберите и отнесите их в страховую компанию все нужные документы:
Если потерялся полис ОМС на ребенка, то, чтобы его восстановить, нужны будут следующие документы:
С этими документами вам нужно обратиться в страховую компанию, где был выдан полис ОМС, который потеряли. Есть разные варианты подачи документов:
Как видите, вы можете повторно получить старую страховку ОМС либо оформить новую в другой страховой компании. Рассмотрим алгоритм действий в обоих вариантах.
Как получить новый полис ОМС?
Возможно, вы не помните, в какой компании получали полис ОМС, либо хотите ее поменять. Тогда вы можете обратиться в любую страховую компанию, которая оформляет полисы медицинского страхования. Обратите внимание, что в течение года вы можете изменить страховую компанию только один раз. Сделать это можно до 1 ноября текущего года.
Процедура получения полиса вместо того, который вы потеряли, аналогична описанной выше. По выбору вы можете оформить бумажный или пластиковый вариант страховки ОМС.
Бумажный печатают на листе формата А5 (половина альбомного листа). Пластиковый выпускают в виде небольшой карты, похожей на банковскую. Есть еще УЭК, или универсальная электронная карта. В нее вносят всю информация о владельце. С ее помощью можно не только получить медицинские услуги, но и оплатить проезд в транспорте, открыть банковский счет и т.д. Такие карты действуют не во всех регионах.
Потерян полис ОМС, что делать?
Сразу стоит сказать, что данный бланк необходимо оформить не позже 3 месяцев после рождения ребенка.
Если документ был утрачен, то ломать голову над тем, где восстановить полис ОМС при утере, не придется, так как в этом случае процедура получения нового документа довольно проста.
Заявление составляется от лица родителей малыша. А процесс восстановления происходит таким же образом, как было описано ранее.
Вместе с заявлением должен прилагаться пакет документов.
После внесения всех данных в картотеку, будет выдан временный полис. Перечень документов для восстановления Пакет документов включает следующее:
- Паспорт или другой документ, который может подтвердить личность гражданина;
- Заявление на ОМС для его восстановления;
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования или по другому СНИЛС.
Эти документы достаточно легко собрать, потому что они основные и должны всегда находиться при гражданине. Утеря детской страховки Если потерян полис ОМС ребенка, то восстановить его может один из представителей.
Чип считается более надежным, чем уходящие в прошлое штрихкоды.
Электронный страховой полис используется только владельцем. Пластиковые образцы ОМС намного удобнее при ношении. Такие организации гораздо охотнее выплачивают страхование, кроме того, зачастую у них имеются собственные клиники и медицинские центры, что позволяет несколько снизить стоимость самого страхования для физических и юридических лиц.
Компания, в которой вы планируете застраховать свое здоровье, должна обладать безупречной репутацией, только так вы сможете обезопасить себя от мошенничества и потери собственных денег.
Как восстановить медицинский полис при утере ребенку? В один из ранее названных органов потребуется принести:
- свидетельство о рождении;
- паспорт родителя-заявителя;
- СНИЛС (родителя — не обязательно, ребенка — в обязательном порядке);
- удостоверение личности несовершеннолетнего (для детей старше 14 лет).
Если потеряла полис омс как быть
Клиент, если потерял полис ОМС, лишает себя права получать лечение в таком объеме:
- экстренная помощь: при обострении заболевания, внезапном остром ухудшении состояния, получения травм и т.д.;
- амбулаторная: диагностика, первичный осмотр, получение лечения по направлениям: терапия, гинекология, неврология, педиатрия, хирургия, травматология, урология, дерматология и т.д.;
- стационарная: при обострениях, получении травм и иных болезней, требующих интенсивного лечения, круглосуточного наблюдения или изоляции пациента, а также плановая госпитализация;
- получение помощи на дому: если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до лечебного учреждения;
- стоматологическая помощь;
Согласно вступившему в силу в 2011 году закону «Об основах охраны здоровья граждан», страховой полис ОМС действует на всей территории России. В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе. Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.
По закону «Об основах охраны здоровья граждан» каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.
Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.
Согласно статье 124 Уголовного кодекса РФ, если врач без уважительных причин не оказал медицинскую помощь больному, и здоровью больного был причинен вред средней тяжести, врача могут арестовать на четыре месяца. А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.
При потере полиса ОМС для ускорения процесса его восстановления понадобится выполнить нижеперечисленные мероприятия:
- обратиться в офисный отдел страховой организации;
- сообщить менеджеру компании о потере документа.
При выборе страховой организации надо знать, что не обязательно посещать офис, где первоначально регистрировался полис ОМС. Для этого достаточно найти ближайший к клиенту офис компании. Рекомендуется посетить компанию в течение тридцати дней с момента потери полиса ОМС. Это поспособствует скорейшему изготовлению нового документа.
Какие права есть у пациента при обращении за медпомощью
Согласно ФЗ № 323 все имеют равные права на охрану здоровья и на бесплатную медицинскую помощь. Помощь должна быть оказана в гарантированных государством объемах.
Если вам предлагают платные услуги, то знайте, что это считается нарушением ваших прав.
Каждый вправе самостоятельно выбрать врача и медицинское учреждение в рамках программы государственных гарантий безвозмездного оказания медицинской помощи. Вы имеете право потребовать заменить лечащего врача и получить все сведения о своих правах и обязанностях, состоянии здоровья. Вы также вправе получить необходимые медицинские консультации.
Не вправе и отказать новорожденному, если его полис ОМС еще не оформлен. Ребенок будет обслужен по страховке родителей.
Не забывайте, про статьи УК (ст. 125, ст. 124, ст. 293), которые актуальны, если вам не была оказана медицинская помощь из-за отсутствия полиса. Обязательно ссылайтесь на них в случае неправомерного отказа.
Получение полиса ОМС не по месту прописки
Процесс оформления полиса по месту фактического пребывания не отличается от его получения по прописке. Для каждой категории граждан необходим различный пакет документов, обязательная регистрация в городе подачи заявления при этом не нужна. Стандартный набор: паспорт РФ и СНИЛС. Для иностранцев: заграничный паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность), разрешение на проживание, работу или вид на жительство, трудовой договор (если необходимо), при наличии — СНИЛС. Гражданам других государств полис ОМС выдается временно, только на период их пребывания в России. Оформлением страхового полиса для несовершеннолетних детей занимаются родители или законные представители (необходима нотариально заверенная доверенность). Пакет документов на гражданина РФ, чей возраст меньше 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС (если уже оформлен) и паспорт родителя или представителя ребёнка. После достижения 14 лет вместо документа о рождении необходимо предъявить паспорт.
Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?
На то время, пока вам делают новый документ, вы получаете временное свидетельство, дающее право в течение месяца пользоваться услугами в государственных медицинских учреждениях. К сожалению, при утрате или порче временного свидетельства вы не можете его восстановить, и вам придется безропотно дожидаться выдачи основного бланка. Впрочем, в экстренных ситуациях страховщики готовы пойти на уступки, но вам придется доказать необходимость повторного получения ВС.
Если в данный момент вы официально не трудоустроены, и не знаете, как восстановить полис медицинской страховки, вам стоит обратиться в районную поликлинику, за которой закреплены. Там вам расскажут, в какой медицинской страховой компании вы зарегистрированы (с какой компанией у поликлиники заключён договор страхования). Именно эта компания обеспечивает гарантию оплаты вашего лечения, когда наступает страховой случай. Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).
После этого вам необходимо будет отправиться по предоставленному вам адресу страховой компании. Во время визита вам необходимо будет предоставить карточку из поликлиники, в которой вы числитесь, и паспорт гражданина Российской Федерации. В медицинской карте, как правило, указывается номер договора обязательного медицинского страхования.
Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).
В страховой компании вы сможете получить новый полис в соответствии с данными их базы. Предварительно придётся заполнить заявление на выдачу нового полиса в связи с утратой. Обратите внимание, что утраченный полис будет аннулирован и исключён из базы данных – взамен вы получите новый полис страхования с новым номером.
Процедура восстановления медицинского страхового полиса мало чем отличается от процедуры получения нового полиса. Достаточно будет предоставить в страховую компанию копии требуемых документов и показать их оригиналы. На время изготовления нового полиса вам будет выдано временное свидетельство. В течение последующих тридцати дней вы сможете его использовать, если придётся обращаться за медицинской помощью. Через тридцать дней новый полис обязательного медицинского страхования будет готов.
Совет от Сравни.ру: Если сейчас вы официально трудоустроены, по вопросу утраты медицинского полиса вы можете обратиться непосредственно к своему работодателю. Дело в том, что многие компании сегодня заключают собственные договора медицинского страхования, действие которых распространяется на сотрудников. В этом случае обслуживающая работодателя поликлиника может отличаться от вашей районной и, соответственно, страховая компания выбирается работодателем – он направит вас по нужному адресу, где вы сможете получить новый полис страхования.
- Распределение объемов медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2019г
Как восстановить полис ОМС при утере?
Важно
Сегодня вызвонила свою страховую компанию, дали следующие разъяснения: Обратиться с паспортом и СНИЛС в любую понравившуюся страховую компанию по месту прописки. Номер моего полиса есть в общей базе, доступной всем страховым компаниям, работающих в этой сфере.
Поэтому мне выдадут новый с тем же номером. Как восстановить полис ОМС при утере Перечень заболеваний, по которым врачебная помощь оказывается безвозмездно установлен статьей 35 ФЗ об обязательном страховании. Опираясь на ФЗ о страховании, сотрудники медицинских учреждений и органы исполнительной власти, внедрили новую процедуру регистрации пациентов.
Потеряли полис омс что делать в другом городе Что делать если потерял медицинский ОМС Медицинский полис потерян: что делать? Восстановить потерянный медицинский можно в той СМО, которая выдала его вам. Её название вы найдёте на обратной стороне бланка полиса – в правом верхнем углу сотрудник СМО ставит печать, где указано наименование, адрес и телефон.
Внимание
Теперь поговорим о процедуре восстановления подробнее. План действий таков: Если вы не знаете, какая СМО выдала полис, выберите любую другую.
Список действующих в вашем регионе страховых медорганизаций есть на сайте местного ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования). Принципиально они ничем не отличаются: список услуг по ОМС везде одинаковый, а сам – бесплатный.
Полис действует на всей территории России.
При отказе обращайтесь в инстанции, перечисленные под рубрикой «Важно!»
Как восстановить полис омс при утере
- Как иногородним восстановить полис ОМС?
- Как иногородним восстановить полис ОМС?
- Как восстановить полис ОМС при утере
- Потеряли полис омс что делать в другом городе
- Потеряли полис омс что делать в другом городе
- Медицинский полис потерян: что делать?
- Как восстановить медицинский полис при утере: бумажный и электронный варианты
- Что делать, если потерял медицинский полис?
- Можно ли получить полис омс в другом городе
- Как восстановить страховой полис ОМС при утере?
- Как восстановить страховой полис ОМС при утере?
Как иногородним восстановить полис ОМС? Осталась мама в том городе.А если она вместо меня сходит в эту страховую компанию и запросит на моё имя полис? Такое как-то возможно сделать? Заранее благодарю всех откликнувшихся! Отвечаю сама на свой вопрос.
Как прикрепиться к другой поликлинике
Существует множество причин, по которым граждане желают сменить поликлинику, к которой они прикреплены. Алгоритм действий в любом случае будет идентичным:
- Выбрать подходящее государственное медучреждение.
- Лично обратиться в выбранную поликлинику, взяв с собой необходимый пакет документов (см. ниже).
- Если поликлиника даст согласие, то об этом необходимо поставить в известность страховую компанию, клиентом которой является заявитель. Это требуется для того, чтобы пациента открепили от предыдущего медучреждения.
- Заявитель выбирает врачей, у которых будет наблюдаться. Однако ему могут отказать, если конкретный специалист загружен и не может принимать еще одного пациента.
В клинике кардиологии проходят лечение как пациенты с острыми формами сердечно-сосудистых заболеваний, требующие безотлагательной помощи, так и с обострением хронических форм заболеваний.
Кардиологические отделения специализируются на лечении пациентов со следующими патологиями:
• острый инфаркт миокарда
• нестабильная стенокардия
• хронические формы ИБС
• хроническая сердечная недостаточность
• нарушения ритма, в том числе сложные
• кардиомиопатии
• пороки сердца
В ГКБ им. И.В. Давыдовского проводят все современные неинвазивные методы обследования сердечно-сосудистой системы, позволяющие диагностировать как серьёзные заболевания, связанные с поражением сердца и сосудов, так и начальные формы нарушений сердечно-сосудистой системы.
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводятся новейшие оперативные вмешательства, такие как: чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стентов; аорто-коронарное шунтирование, в том числе из мини доступа; пациентам с различными нарушениями ритма сердца выполняется крио- и радиочастотная аблация (воздействие холодом или электрическим током на участки сердца, провоцирующие аритмии), а также постановка всех видов имплантируемых устройств, для нормализации ритма сердца.
В 2020 году в клинике было выполнено более 3500 эндоваскулярных вмешательств.
Основной приоритет деятельности нашей больницы — оказание высокотехнологичной медицинской хирургической помощи пациентам с патологиями желудочно-кишечного тракта, включая пищеводную хирургию, органов грудной клетки, симультанные операции при сочетанных патологиях.
Несмотря на то, что ГКБ им. И.В. Давыдовского является скоропомощной больницей, 98% хирургических вмешательств проводится лапароскопическими методами (без разрезов, через специальные микроотверстия), что на сегодняшний день является одним из самых высоких показателей в Москве.
В клинике проводятся уникальные операции, в том числе видеоторакоскопические (торакоскоп – передает изображение органов на монитор), стентирование и операции с применением лапароскопической техники e-TEP.
Если вам показана операция по лечению грыжи любой категории сложности, желчнокаменной болезни или иная операция на органах брюшной полости, вы можете сделать ее у нас по полису ОМС, приехав из ЛЮБОГО ГОРОДА РОССИИ.
Как восстановить онлайн
Для осуществления оформления утраченного полиса в режиме онлайн понадобится воспользоваться услугами страховых организаций. Для каждого отдельного региона РФ доступны разнообразные компании. Среди них:
- РЕСО-МЕД;
- Спасские ворота;
- АльфаСтрахование и т.д.
Полный перечень страховых организаций с указанием контактной информации и мест расположения имеется на сервисе государственных услуг. При этом восстановить или оформить полис непосредственно там в данный момент невозможно.
Последовательность действий практически идентична для всех организаций. Разница может заключаться лишь в незначительных нюансах использования онлайн сервиса.
Итак, процесс восстановления полиса в режиме онлайн будет состоять из следующих действий:
- Потребуется зайти на официальный сайт страхового учреждения, которое предоставляет данные услуги в конкретном регионе.
- На странице сайта понадобится найти ссылку на процедуру оформления полиса ОМС онлайн.
- После перехода по ссылке перед пользователем откроется страница для введения данных.
- В специальном окошке необходимо указать причину получения полиса, в данном случае — утеря.
- Затем из предложенного списка выбрать наиболее подходящий вариант расположения офисного отделения страховой компании.
- Далее потребуется ввести контактные данные, включая паспортные данные и СНИЛС. Для исключения ошибок в изготавливаемом полисе, предлагается представить отсканированные документы. Их можно загрузить непосредственно на странице ввода данных. Этот процесс не является обязательным критерием, а также не предусмотрен всеми без исключения страховыми компаниями.
- После этого отправляется заявка.