Как составить претензию в страховую компанию?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как составить претензию в страховую компанию?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Часто сотрудники страховой компании, узнав о наличии письменной претензии, стараются не принимать документ, а пообщаться в устной форме. Помните, что доказать факт обращения в таком случае фактически невозможно. А надеяться на добросовестность сотрудников и самой компании не дальновидно. Заявителя могут пытаться убедить в том, что его претензии не обоснованы, что страховой случай не наступил и т.п. В таких случаях проявите настойчивость.
Как подается претензия в страховую компанию
Копии всех поданных документов должны остаться у заявителя. По возможности направьте сами копии, а оригиналы оставьте у себя (кроме обязательных к предоставлению оригиналов в соответствии с условиями договора страхования).
Вручать претензию с документами необходимо специально уполномоченному сотруднику страховой компании с проставлением отметки на Вашем экземпляре. Если претензия в страховую компанию направляется почтовой связью, обязательно заказным письмом и с описью вложения.
Сроки подачи претензии в страховую компанию
Вообще сроки существуют не на подачу претензии в страховую компанию. А уже непосредственно на подачу искового заявления в суд, общий срок составляет 3 года с момента, когда лицо узнало о своих нарушенных правах. Вообще с подачей претензии, лучше не временить. Как только вы узнали стоимость восстановительного ремонта, можете обращаться в страховую с претензией, с указанием суммы для взыскания страховки.
Срок рассмотрения претензии со стороны страховщика
Страховые компании, обязаны рассмотреть Ваше обращение в течении пяти дней с момента получения претензии и выехать на осмотр транспортного средства. Заявитель должен предоставить беспрепятственный доступ к транспортному средству. В случае нарушения сроков рассмотрения претензии, можно смело обращаться в суд, ведь страховщик нарушает ваши права.
Досудебная претензия в страховую компанию
Если вы как потерпевшая сторона не согласны с величиной выплаты по ОСАГО и (или) качеством ремонта, а также если страховщик отказал в выплате или задержал ее, то перед тем, как обращаться в суд, необходимо соблюсти определенную процедуру. Досудебная претензия в страховую организацию обязательна (в т.ч. и при заявлении требований о понуждении к выдаче направления на ремонт).
УСЛУГИ ЮРИСТА В СУДЕ
Досудебный порядок не применяется лишь в том случае, если у виновного лица вообще нет полиса ОСАГО – тогда можно сразу обращаться в суд. Но если полис имеется, то нельзя обратиться в суд до того, как будет получена реакция на претензию. В случае если будет нарушен порядок досудебного урегулирования, то судья будет иметь полное право вернуть ваше заявление.
Претензия в страховую компанию
Страховка позволяет защитить имущество. Однако не всегда страховщик соглашается выполнить взятые на себя обязательства. Компания может отказаться предоставлять денежные средства или существенно снизить размер компенсации.
Разрешить ситуацию может помочь претензия в страховую компанию, документ, который используется для выдвижения требований об устранении нарушения. В законодательстве не зафиксированы правила, в соответствии с которыми необходимо оформлять подробную документацию.
Однако ряд правил всё же существует. Их нарушение может стать поводом для отклонения заявки. Чтобы этого не произошло, рекомендуется ознакомиться с правилами оформления.
О том, как правильно написать претензию, какую информацию потребуется отразить в заявлении и в какие сроки необходимо осуществить действия, поговорим далее.
Как составить и подать претензию в страховую компанию?
Страховая претензия — требования клиента в связи с возникшим страховым случаем (чаще всего связана с возмещение ущерба, убытков), которые оформляются письменно.
Претензионный документ должен ясно и точно описывать суть ситуации по возникшему делу. Структура документа должна состоять из таких частей, как:
— вводная часть, в ней нужно указать все юридические данные страховщика (название, ФИО руководителя, реквизиты);
— основная часть, в этой части необходимо описать все данные возникшего страхового случая (время, даты, обстоятельства случая, имена возможных участников и другие необходимые данные);
— документальная часть с обязательным описанием всех документов, которые могут подтвердить и зафиксировать описанные в основной части факты;
— претензионная часть должна содержать точную и ясную аргументацию, обоснование и требования с указанием принятых или не принятых страховщиком мер по описанным фактам (может быть — частичное их удовлетворение, если такое было, необходимо указать все в подробностях);
— в завершающей части претензии обязательно сообщить данные заявителя (с перечислением данных договоров страхования, полисов и пр.).
Жалоба или претензия может быть отправлена по почте. Ее можно вручить лично в руки уполномоченному сотруднику страховой компании, при этом важно получить на руки документ, фиксирующий факт вручения претензии. В этом случае на копии претензии сотрудник должен записать свои личные данные с подписью и печатью юридического лица.
К претензии обычно прилагаются документы, в числе которых копии страховых договоров (или полисов страхования), квитанций об оплате взносов, необходимые по делу справки из правоохранительных органов, заключений экспертизы, сведения о ДТП, его участников, данные о транспорте, другие важные и значимые для рассмотрения вашего дела документы.
Как подается претензия
Если документ уже написан, проверен и все в нем правильно, надо его передать виновникам, то есть организациям, который не выполняют свои обязанности. Претензию надо подавать не куда-либо, а той страховой компании, с которой вы подписали договор, и которая не выполнила его условия по выплате компенсации за страховой случай.
Но не исключена ситуация, когда вы напишите претензию, но её откажутся принимать, пытаясь поговорить в устной форме, без привлечения официальных документов. Вот в таком случае лучше отдать претензию не лично, а отправив письмо по почте, или используя виртуальные средства оправки документов. В таком случае, у вас будет документальное подтверждение, что адресат получил уведомление о том, что клиент недоволен оказанными ему услугами.
Основания для жалоб на страховщика
Основанием для обращения в надзорный орган с жалобой на страховую компанию является нарушение ею законодательных норм в процессе взаимодействия с клиентами или при вынесении решений, а также в результате бездействия страховщика или превышения им полномочий. Разбираться с вопросом о том, куда жаловаться на страховую компанию по ОСАГО нужно в ситуациях:
- навязывания дополнительных услуг с целью повышения показателей прибыльности — может выражаться в предоставлении возможности купить ОСАГО при условии оформления другого плана страховых услуг;
- отказ в оформлении страховки по причине отсутствия бланков полиса и договоров или без ее объяснения, что может быть связано с нежеланием сотрудничества с физическим лицом, зарекомендовавшим себя как аварийный водитель;
- завышение стоимости ОСАГО за счет неправомерно примененных надбавок к основному тарифу и занижения коэффициента скидок;
- обнуление коэффициента бонус-малус по причине некорректных действий представителей страховщика;
- занижение компенсационных выплат — после попытки решения вопроса в претензионном формате, страхователь может обращаться в судебные инстанции, минуя РСА и ЦБ РФ;
- затягивание сроков вынесения решения о возмещении ущерба за счет требования доукомплектовать пакет документации бумагами, на оформлении которых нужно много времени;
- отказ в приеме заявления на выплату компенсации или в расторжении договора — обычно обосновывается страховой компанией предоставлением неполного комплекта документов и требованием бумаг, которые не входят в базовый перечень;
- создание таких условий, в которых получение возмещения затрудняется — за счет необоснованного требования дополнить пакет документации;
- расположение пунктов по урегулированию убытков в местах со сложной транспортной развязкой, что затрудняет оформление страхового случая;
- некачественно проведенный ремонт по направлению страховой компании, стоимость которого была ею оплачена;
Причиной обращения в РСА может стать сложности в получении услуг ввиду технических неполадок на сайте, сбоев в программном сервисе, через который осуществляется оформление полиса. Они могут привести к обнулению скидки за безаварийную езду. Восстановить ее получится в формате жалобы на сервис.
Российский союз автостраховщиков — учреждение, которое регулирует взаимоотношения клиента и страховщика. При этом цель создания РСА — это защитить права клиента.
Жалоба на страховую компанию в РСА составляется, если компания:
- отказывает в выплате компенсации пострадавшему в ДТП автолюбителю;
- отказывается применять при расчете страховой премии корректный КБМ или специально его аннулировала;
- нарушает сроки выплаты компенсации;
- отказывает в оформление ОСАГО или продление срока действия действующего бланка, при наличии лицензии;
- обязывает оформить помимо ОСАГО дополнительные услуги;
- отказывает в приеме или предоставление документов (к примеру, не принимает заявление на расторжение ОСАГО);
- занизила сумму выплаты.
Правила написания заявления
Узнать, как оформить обращение в надзорные органы можно на их официальных сайтах. РСА и ЦБ РФ подробно разъясняет алгоритм действий страхователя, а также предоставляет им возможность скачать бланк заявления, который можно распечатать. В него нужно внести информацию:
- идентифицирующую личность заявителя, его контактные данные и почтовый адрес с индексом;
- сущность претензии;
- номер и дата оформления ОСАГО и делопроизводства виновника ДТП и пострадавшего;
- дата составления заявления и подпись заявителя, подтверждающая достоверность предоставленных данных и разрешение на обработку персональной информации.
Содержимого заявления должно быть достаточно, чтобы специалисты надзорного органа разобрались с ситуацией и приняли обоснованное решение.
Основным законом, который регулирует отношения между страхователем и страховщиком, является «Закон об ОСАГО» №40-ФЗ, который был издан 25 апреля 2002 года. Последняя редакция нормативно-правового акта была выполнена 3 июля 2016 года.
Вопросы, касающиеся урегулирования споров ОСАГО, отражены в статье 16.1. В ней подробно прописываются детали решения вопросов и жалоб при неисполнении страховой компанией своих обязательств.
В пункте 1 отмечается, что страхователь должен требовать выплату страховки в полном объеме до момента подачи претензии. В случае направления жалобы на страховую по ОСАГО, рассматриваться она может на протяжении 10 дней. Это прописывается в абз. 2 п. 1.
Результатом рассмотрения жалобы должны стать мотивированный отказ или удовлетворение требований. На основании пункта 2, в последнем случае предусматривается возврат отремонтированного автомобиля и выплата страховых сумм в рамках закона.
Согласно ч. 1 ст. 16.1 ФЗ «Об ОСАГО», срок рассмотрения досудебной претензии составляет 10 дней. В этот период не входят праздничные и выходные дни. За предоставленный срок страховщик должен принять решение об удовлетворении или отказе в удовлетворении требований заявителя. Если страховщик принял решение об отказе, такое решение с указанием мотивов принятия должно быть направлено в письменном виде заявителю в течение 10 дней с момента принятия претензии.
В тех случаях, когда страховщик нарушает сроки направления мотивированного отказа в выплате страхового возмещения, то он должен уплатить заявителю финансовую санкцию. Она считается за каждый день просрочки в размере 0,05% от страховой суммы. Такая санкция закреплена в абзаце третьем п. 21 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО».
СК отказывают в рассмотрении претензии, если:
- случай не страховой: к примеру, пострадавший в ДТП (не виновник) находился в состоянии опьянения за рулем;
- заявителем выступает не участник ДТП и не его доверенный представитель;
- заявитель подал не полный пакет необходимых документов;
- не уложился в течение 5 рабочих дней после аварии, не подал первое заявление в срок;
- заявитель нарушил условия договора по ОСАГО;
- у страховой компании виновника отозвали лицензию на осуществление страховой деятельности по ОСАГО;
- возбуждение административного или уголовного дела по ДТП, идет расследование, тогда страховщик может отложить рассмотрение заявки;
- когда дело рассматривается в суде, так как сложно установить виновника, есть пострадавшие, участник скрылся с места аварии;
- претензия оформлена неверно, отсутствует важная информация о водителе (контакты, ФИО или реквизиты для безналичного перечисления выплаты);
- не проставлена отметка о несогласии с назначенной денежной компенсацией, если страховщики мало выплатили.
Если водитель считает отказ неправомерным, он может идти отстаивать свои права дальше и подать жалобу в организации, которые контролируют деятельность страховщиков: Роспотребнадзор, Центробанк, РСА.
Те должны отреагировать на жалобу, проверить обстоятельства дела и дать оценку правомерности отказа в выплате. Если нарушения действительно выявят, страховая компания будет наказана.
К сожалению, частенько страховые компании слишком сильно занижают или, как это ни печально, задерживают выплаты своим клиентам.
А тем временем проходит постепенно срок выплат по компенсациям страховой компании, а страховой агент тем временем молчит.
К сожалению, такие ситуации возникают часто и далеко не у маленьких и никому не известных фирм.
Часто и крупные страховые гиганты не гнушаются тем, что не хотят выплачивать своим клиентам страховые суммы.
При этом они используют совсем неграмотные действия которые вы совершаете, тем самым, сами себе делаете медвежью услугу и получаете выплаты меньше нужного или не получаете вообще.
От того, получите или не получите вы страховую сумму зависит ваше финансовое состояние.
Для того чтобы вы получили денежные средства вам просто необходимо научиться правильно оформлять претензию и быть подкованным юридически, чтобы иметь возможность защищать свои интересы.
Если у вас есть на руках договор страхования, то можете посмотреть образец описания претензии на нем.
Если же на вашем договоре образца нет, то потребуйте его в филиале вашей страховой фирмы.
О том, как подавать претензию, а также информация по срокам также должна быть озвучена вам в трудовом договоре.
Вас должны были проинформировать о том, как вести себя в том или ином страховом случае.
Так, например, в случае ДТП вы должны точно знать последовательность своих действий, однако, многие страховые компании пренебрегают своими обязанности об информировании клиентов.
Теперь вы знаете куда обращаться и в какой форме, с какими дополнительными документами должна быть оформлена претензия.
Однако, необходимо уложиться в сроки рассмотрения для того, чтобы ваша претензия была рассмотрена страховой компанией и реализована.
Очень часто люди забывают о том, что время «поджимает» и являются в страховую компанию спустя большой промежуток времени.
Так, когда же нужно подать претензию?
Подать претензию вы должны в течение 15 дней после того, как вам было отказано в выплате, или ваши права были нарушены каким либо другим способом.
После того, как написанный вами документ отправилась по месту назначения, у вас есть пять дней для того, чтобы дождаться ответа.
Будьте внимательны, и если в течение пяти дней ответ на претензию так и не пришел, срочно приезжайте в страховую компанию.
Вам должны предоставить копию оригинала, который, вероятнее всего вам отправили по почте.
Только соблюдая эти сроки, вы сможете защитить свои права грамотно.
Далеко не всегда качество полученных услуг соответствует установленным нормам. Узнайте, как правильно написать претензию поставщику за просрочку, на некачественный товар или услугу, на возврат товара, а также в банк, в Росгосстрах по ОСАГО, в УК по качеству услуг, дилеру на гарантийный ремонт авто, в МТС и автосалон.
Таким образом, из всего вышеописанного можно сделать вывод, что не так страшен черт, как его малюют и не так страшна подача претензии в страховую компанию, как результат, который за ней последует.
Чаще всего страховые фирмы не хотят специально вас обмануть.
Очень много людей наживается на том, что страховые фирмы честно выполняют свою работу и выплачивают деньги.
Поэтому излишняя подозрительность – вполне естественная реакция на человеческое желание нажиться на всем даже на ДТП.
Помните одну простую вещь: ничего в мире не случается просто так, поэтому, если вам выпало такое испытание, отнеситесь к этому случаю философски – вам это дано для того, чтобы в дальнейшем вы с гордостью могли защитить свои права и интересы, и больше не попасть в подобную ситуацию.
Учитесь на собственных ошибках и тогда подобные происшествия станут первой и последней вашей неудачей.
Скачать образец претензии в страховую компанию.
Претензия о нарушении сроков выплаты страхового возмещения и пени за просрочку
Нередки ситуации, когда страховые компании в случае ДТП, выполняют свои обязательства перед клиентом не в полной мере или вовсе игнорируют, откладывая все время эту проблему и просто не замечая ее.
Вряд ли кому-то понравилось такое отношение. Что же делать гражданам, столкнувшимся с затягиванием сроков по выплате страховки при ДТП?
В первую очередь, следует внимательно почитать закон об ОСАГО п. 21 ст. 12, в котором изложено конкретные сроки. После ознакомления проанализировать, какие нарушения были замечены. Теперь пришло время написать претензию.
Именно в ней следует указать все грубые нарушения, ссылаясь на факты. Как правило, в большинстве случаев, граждане пишут претензию по недоплаченной страховой выплате в результате дорожно-транспортного происшествия.
Сроки рассмотрения претензии по существу
При определении сроков рассмотрения следует учитывать вид лиц, участвующих в споре. Если договор заключен между страховой компанией и физическим лицом, то срок составляет 10 дней с момента регистрации заявления. Превышение является поводом обращения в судебную инстанцию.
При решении споров между юридическим лицом и СК срок рассмотрения увеличивается до двух месяцев. Как правило, страховщики неохотно спорят с организациями, так как те имеют некоторую квалификацию и представление о юриспруденции, поэтому срок рассмотрения занимает не больше месяца.
После рассмотрения претензии в течение пяти рабочих дней страховая компания обязана выплатить компенсацию или направить уведомление об отказе. Например, если гражданин Н, физическое лицо, направил заявление 1 сентября, то ответ ему должен прийти не позднее чем через пятнадцать рабочих дней, 20 сентября.
Следует учитывать сроки доставки письма, если уведомление отправлено почтой. Страховая компания не отвечает за несвоевременную доставку. Главное, чтобы на штемпеле отправления стояла дата, которая не противоречит указанным срокам.
Регресс по ОСАГО с виновника ДТП.
Куда и как направлять
Важно знать, что бланк претензии в страховую компанию по ОСАГО необходимо направлять в то отделение, в котором был заявлен убыток. Если у компании, пока вы готовили документы, отозвали лицензию или она стала банкротом, то подавать все следует в Российский союз автостраховщиков (РСА).
При этом важно учитывать, что подать обращение можно:
- Лично, путем обращения в офис страховщика или отдела урегулирования. В этом случае на руках у пострадавшего должна остаться ксерокопия бумаги, с отметкой о принятии.
- Заказным письмом с уведомлением. Выбирая такой способ, не стоит забывать про опись, в которой перечисляются все документы, которые присутствуют в заказном письме.
- Через курьера. Этот вариант пользуется меньшей популярностью, поскольку все расходы ложатся на застрахованного автолюбителя. При этом стоит отметить, что данная статья расходов не будет компенсирована в судебном порядке.