Гигиеническая оценка труда стоматолога.
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Гигиеническая оценка труда стоматолога.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Нарушение гигиенических требований к размещению, организации территории, планировке и специальному оборудованию различных помещений, санитарно-технического оснащения (вентиляция, отопление, водоснабжение, канализация, искусственное освещение и пр.) стоматологической поликлиники ведет к возникновению комплекса неблагоприятных факторов труда сотрудников и врачей стоматологических поликлиник. К этой группе факторов относятся неблагоприятный микроклимат, нерациональное естественное освещение помещений, повышенный уровень шума и вибрации и т.п. Размещение поликлиники на участке с почвой, не соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям, или распределение помещений поликлиники с нарушением гигиенических принципов зонирования, дистанцирования и неперекрещиваемости условно чистых и условно грязных зон, объектов, помещений, потоков лиц и пр. создает повышенный риск внутрибольничных инфекций. Нарушение требований к организации общей приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляционных систем ведет к загрязнению воздуха рабочей зоны парами и аэрозолями лекарственных препаратов и других химических веществ, бактериальными аэрозолями и пр., что оказывает вредное воздействие на работающих и создает риск роста общей и профессиональной заболеваемости.
Какие опасности могут возникать в работе стоматолога?
Исследователями выделено несколько групп профессиональных вредностей, которые могут влиять на работу стоматологов.
-
Прежде всего, это физические факторы. К ним могут относиться такие явления, как ультразвук, шум, возникающие в процессе работы. От них в процессе работы никуда не деться, поскольку с ними связана сама специфика работы.
-
Кроме того, можно выделить такие профессиональные вредности врача стоматолога, как химические факторы. Ими нельзя пренебрегать, ведь к ним относятся острые и хронические интоксикации, которые очень опасны для здоровья человека.
-
Третью группу вредностей составляют так называемые биологические факторы. Они связаны с гигиеной, за которой в процессе работы врачи не всегда тщательно следят. Работа стоматологов практически всегда связана с патогенными микроорганизмами, и даже при минимальных нарушениях правил гигиены возникает риск заражения различными инфекциями. Поэтому так важно всегда тщательно следить за чистотой медицинских инструментов.
-
Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.
Большую проблему представляет собой и искусственное освещение. Конечно, все мы им пользуемся, и вред от него может распространяться на любого из нас. Однако стоматолог контактирует с искусственным освещением гораздо больше, ведь он приближается к его источнику очень близко в процессе осмотра пациентов. Из-за этого у абсолютного большинства стоматологов после нескольких лет практики ухудшается зрение.
В настоящее время одной из приоритетных является проблема охраны и укрепления здоровья работающего населения, с целью сохранения трудового потенциала и создания условий для экономического развития страны. Данные официальной статистики свидетельствуют о неблагополучном состоянии условий труда и профессионального здоровья работающих. При этом уровень профессиональной заболеваемости в здравоохранении в 30 раз выше, чем в других отраслях экономики, и имеет тенденцию к росту с темпом на 8-9 % в год. С хроническими заболеваниями на диспансерном учете состоят 33 % медицинских работников. Специфика трудовой деятельности медицинских работников обусловлена воздействием профессиональных факторов различной природы, способных вызывать заболевания или приводить к потере трудоспособности.
Врачи-стоматологи занимают пятое место по численности среди всех врачебных специальностей. На сегодняшний день можно выделить пят групп основных профессиональных вредностей при работе стоматолога: эргономические, химические, биологические, физические и нервно – эмоциональные.
Большое влияние на здоровье врача – стоматолога оказывает «вынужденная» рабочая поза. В большинстве случаев врач сидит справа от пациента, что приводит к «винтообразному» искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделе, а также к формированию S – образного сколиоза в результате длительного напряжения мышц, что подтверждается данными рентгенологических обследований врачей.
В последние годы заметно выросло число аллергических реакций, связанных с использованием латекса, содержащегося в перчатках, одноразовых шприцах, стоматологических материалах, инфузионных системах и т.д. Кроме того, наличие в воздухе рабочей зоны стоматолога различных веществ (аэрозоль железа и триоксид алюминия, сульфат дигидрат кальция и углеродные композиционные материалы и т.д.), даже при соблюдении ПДК, могут оказывать негативное воздействие на организм работника.
Постоянно существует и угроза заражения стоматологических работников инфекционными заболеваниями.
Важную роль в профессиональной деятельности стоматологов играет психоэмоциональный фактор. Их работа связана с высоким нервно – эмоциональным напряжением, обусловленным высокой ответственностью при постановке диагноза и выборе метода лечения.
Труд стоматологов относится к категории зрительных работ наивысшей точности, что обусловлено резкими контрастами между источником света и освещенным объектом, труднодоступностью рассматриваемых объектов и многократным использованием фотополимеризационных ламп.
С появлением новых видов стоматологического оборудования связано появление таких производственных факторов, таких как шум и вибрация.
Целью нашего исследования стало изучение специфики трудовой деятельности стоматологов и её влияние на здоровье врачей.
Для реализации поставленной цели мы составили анкеты, содержащие основные вопросы по данной теме, и провели опрос среди стоматологов государственных и частных клиник Саратова и Энгельса от 25 до 65 лет, со стажем работы в среднем 14-18 лет.
Большинство стоматологов составили женщины, 84% в государственных и 69% в частных клиниках. А самая распространенная специальность – терапевт (74% в государственных и 65% в частных), а так же ортопед (24% и 16%) и хирург (2% и13%), кроме того в опросе принимали участие 6% ортодонтов от общего числа в частных клиниках.
В результате проведенного исследования выяснилось, что у большинства опрошенных – пятидневная рабочая неделя, однако средняя продолжительность рабочего дня в государственных клиниках на час меньше, чем в частных – 6,5 часов.
Оказалось, что почти у половины врачей государственных клиник (47%) нет специальной комнаты отдыха, в частных же клиниках этот процент значительно меньше (16%). В течение рабочего дня около 30 минут отводится на отдых в государственных клиниках и 50 минут в частных.
В ходе проведенной работы мы узнали, что на 1 кресло в государственных клиниках приходится 10, 8 , а в частных 14, 25 .
По результатам анкетирования влажная уборка кабинета и в частных, и в государственных клиниках проводится в среднем 2 раза в день, а генеральная 2 раза в месяц.
Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что 90 % врачей располагают достаточным количеством расходным материалов. А так же почти 100% защищены от контакта с биологическими жидкостями, посредством перчаток, защитных масок, очков, экрана.
Абсолютное большинство опрошенных устраивает освещенность кабинета и удобство рабочего места. При этом большую часть рабочего времени стоматологи проводят, чередуя положения «стоя» и «сидя».
Нам удалось выяснить, что, примерно, треть специалистов в государственных и частных клиниках имеют проблемы со зрением, а дискомфорт, связанный со зрительным анализатором после рабочего дня чувствует половина опрошенных.
В процессе обработки данных оказалось, что среди специалистов государственных учреждений 60% имеют заболевания опорно-двигательного аппарата, в частных клиниках этот процент вдвое меньше. Наиболее часто встречаемые заболевания: остеохондроз и сколиоз. 60% врачей испытывают дискомфорт после рабочего дня со стороны опорно-двигательного аппарата.
В процессе составления анкеты, мы так же обратили внимание на дыхательную систему и причины возникновения аллергии. Среди стоматологов государственных и частных клиник, только у 7% есть заболевания дыхательной системы. Меньше чем у 10% работников государственных учреждений имеется аллергия на дезинфицирующие средства и перчатки.
По результатам опроса физическую усталость чувствуют 89% государственных и 75% частных врачей. Эмоциональное напряжение во время и после рабочего дня ощущают 80% специалистов государственных и 65% частных учреждений.
На вопрос: «является ли данная работа единственной?», 84% врачей государственных учреждений ответили «Да». В частных же клиниках только у 53% работников данная работа является единственной.
Можно ли делать рентген кормящим мамам? И если можно, то как быть с кормлением ребенка после процедуры?
Можно. Рентгеновское излучение — это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы дадите буханке хлеба смертельную дозу, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет «фонить». От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и обладают прямым повреждающим действием лишь при определенных условиях. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик, свет не останется в ведре, не так ли? То же самое и в белково-жировом растворе, которыми являются многие биологические жидкости (в т.ч. и грудное молоко) — излучение пролетает насквозь, ослабляясь в более плотных тканях. Так что, при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, самому молоку вряд ли что-то будет. В крайнем случае, для самоуспокоения можно пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредоносному воздействию излучения. Но, опять же, речь о дозах более мощных, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без «стрельбы» 20 раз куда попало).
От чего зависит доза облучения при КТ?
То, какое количество облучения получит человек при томографии зависит от трех основных факторов:
- Область сканирования. Речь не о том, прицельный это будет или панорамный снимок, а о части тела, которая подлежит исследованию. Научно доказано, что отдельные ткани организма по-разному реагируют на воздействие рентгеновских лучей. Одна из наименьших доз получается при исследовании зубочелюстной системы.
- Время сканирования. В расчет берется время, которое необходимо для получения данных КТ. Использование ультрасовременного оборудования позволяет уменьшить время воздействия рентгеновских лучей до нескольких миллисекунд.
- Вид оборудования. Поскольку томографы используются в разных областях медицины и для различных целей, они настроены на определенное время и интенсивность излучения. Самыми мощными считаются высокопольные томографы, известные больше, как МРТ. А щадящими являются небольшие по размеру дентальные (внутриротовые) портативные сканеры.
Гигиена труда в стоматологии
Целесообразно проводить физкультурные минутки в процессе рабочего дня или после него дома.
Полезны также массовые виды физической культуры и спорта, связанные с ходьбой, плаванием и другими формами физической динамической деятельности, особенно на открытом воздухе.
Следует уделять внимание закаливанию с помощью естественных природных факторов.
Работа врача-стоматолога, особенно специалиста по терапевтической стоматологии, требует постоянного и значительного напряжения зрения на всех этапах обследования больного, при выборе инструментария, в процессе лечения и при заполнении медицинской документации.
Зрительная работа терапевта-стоматолога относится к разряду наивысшей точности.
Облегчение и улучшение качества зрительной работы персонала достигается посредством рационального естественного и искусственного освещения стоматологических кабинетов.
Медицинская страховая система максимально обособлена от стоматологической. В большинстве стран отдельная страховка «на зубы» вообще является сугубо личной инициативой и абсолютно опциональна. Даже на примере выезда в другую страну или получения нового вида на жительства: вас обяжут предъявить вашу медицинскую страховку, даже не заикнувшись о стоматологической. По словам Мэри Отто, в течение всего 20 века периодически возникали дискуссии на эту тему. Организованная стоматология, как и организованная медицина, боролась с национализированным здравоохранением по многим направлениям и свидетельствовала о целесообразности предоставления выгод всем гражданам в стране. И все программы здравоохранения, которые предложены в США (и не только), на том или ином уровне не учитывают здоровье полости рта или дают ему своего рода вспомогательный статус в качестве дополнительной выгоды. Это характерно как для государственной страховой системы, так и для частной.
Интересно получается: с одной стороны, в большинстве стран стоматологическая помощь считается «необязательной», а с другой — в этих же странах (особенно в среднем и выше экономических классах США, Европы, Австралии, а последние 30 лет и в России) насаждается обязанность иметь идеальные, выровненные скобами, отбеленные зубы без кариеса. Мэри Отто удивляется тому, что традиции идеальной улыбки особенно сильны в США, где доступ к базовому стоматологическому уходу имеет всего одна треть населения.
Таблица: как понять, к кому обратиться
| Что беспокоит? | К какому стоматологу обращаться |
| Кровоточат десна / Чувствительность зубов | Гигиенист или пародонтолог |
| Отсутствуют зубы | Ортопед |
| Есть искривленные зубы / Неправильный прикус | Ортодонт |
| Болит зуб / Откололась стенка / Есть кариес | Терапевт |
| Болезненно прорезывается зуб мудрости / Появился отек со стороны щеки | Хирург |
К кому обратиться: к ортопеду, ортодонту или хирургу
Стоматологическая помощь может потребоваться не только для лечения воспалительных или инфекционных заболеваний зубов или десен, но также для устранения аномалий развития, нарушений функциональности, коррекции эстетических дефектов, восстановления зубов и др.
Решением таких задач занимаются стоматологи-ортопеды, ортодонты и хирурги. Нередко эти специалисты работают совместно.
Записываться на консультацию к стоматологу-ортопеду надо в том случае, если вам необходимо восстановить протезом поврежденный или утраченный зуб. Доктор проведет осмотр, назначит диагностику, составит план лечения и порекомендует, какой протез поставить. С помощью протезов можно восстановить не только целостность зубов, но и устранить их дефекты (например, винирами или люминирами).
При проблемах с прикусом и для выравнивания зубного ряда нужно обращаться к стоматологу-ортодонту. Специалист подберет нужную ортодонтическую систему и определит индивидуальный план лечения. Коррекция прикуса выполняется пластинами, элайнерами, брекетами и другими системами. Современная стоматология эффективно справляется с дефектами прикуса не только у подростков, но и у детей младшего возраста, а также у взрослых пациентов.
Стоматолог-хирург ― специалист, проводящий хирургические манипуляции (удаление зубов, пластика десен, вскрытие свищей и др.). Современная стоматология предлагает восстановление зубов на имплантах. Это титановые штифты, которые стоматолог-хирург вживляет в костную ткань челюсти для последующей установки на импланты зубных протезов. В клинике Доктор Мартин хирурги-имплантологи проходят специальное обучение для проведения имплантации по уникальным технологиям и методикам. Так, например, в нашей клинике специалисты проводят установку имплантов Nobel Biocare, известных своей надежностью и безопасностью.
Можно ли сделать фторирование в домашних условиях
Цена фторирования зубов в Москве глубоким методом обойдется в 2000-3000 рублей (все зубы), но можно сделать это и самостоятельно. Свободно продаются в аптеках и специализированных магазинах препараты для фторирования в домашних условиях.
- Фторлак. Следовать строго инструкции, где указано, как и сколько раз проводить нанесение фторсодержащим лаком.
- Лечебно-профилактические пасты и гели. В составе должен быть фторид натрия, аминофторид и другие фториды. Надо помнить, нельзя долго использовать такую пасту, чтобы не было переизбытка фтора в организме. Обязательно чередовать с другими видами.
Отличия от реминерализации
Любой метод фторирования дентина является частью реминерализации, искусственного насыщения микро-, макроэлементами структуры эмали путем нанесения на поверхность стоматологических паст, гелей, богатых кальцием, фтором, фосфором, магнием, цинком и др. Цель у процедур одна — профилактика кариеса, укрепление эмали и восполнение микроэлементами утраченными при деминерализации. Если пасты, гели для реминерализации ткани зубов содержат несколько компонентов, то средства для фторирования — ионы фтора.
Фторирование увеличивает скорость реминерализации в несколько раз. Так как фторлак запечатывает дентинные канальцы, использование минеральных комплексов должно быть раздельным. Сначала реминерализация, завершающим этапом — фторирование зубов.
У вас изменились планы или надо отменить прием
Вдруг вы поняли, что задерживаетесь, и точно опоздаете на прием. Предупредите об этом администратора как можно раньше. Лучше всего позвонить в клинику или написать в мессенджере, если ранее там велась с вами переписка. Возможно, администратор сможет перенести ваш прием на попозже, если все будет занято на этот день, поможет выбрать другую дату и время приема.
В случае проблем со здоровьем, лучше отменить прием совсем, до полного выздоровления:
- если у вас появился герпес;
- подхватили вирусное заболевание (РВИ, ангина и другие);
- сильная заложенность носа;
- у женщин — менструация;
- при чрезмерном распитии алкоголя накануне приема;
- при плохом самочувствии и дискомфорте в организме (может быть сигналом к болезни);
- при резком повышении или снижении артериального давления;
- при любом повышении температуры тела.
| Наименование услуги | Цена, руб. |
| Глубокое фторирование эмали | 1000 |
| Отбеливание Zoom | 20000 |
| Отбеливание Amazing White | 10000 |
| Профессиональное отбеливание наружное 1 зуб | 1000 |
| AIR FLOW (1 челюсть) | 2000 |
| Профессиональная гигиена полости рта (Ультразвук+AIR FLOW) | 3500 |
| Ультразвуковая чистка полости рта | 2000 |
| Консультация врача, составление плана лечения | |
| Рентгеновский снимок | 300 |
Должностная инструкция
Осуществляет ортопедическое лечение дефектов и деформаций челюстно-лицевой области. Проводит ортопедическое лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Проводит оценку качества изготовленных зубным техником зубных протезов. Осуществляет реабилитационные мероприятия после наложения зубных протезов и проводит диспансерное наблюдение.
Проводит обучение пациентов правилам рациональной гигиены рта. Оформляет учетную и отчетную документацию, утвержденную к применению в Российской Федерации. Определяет объем необходимой первой и неотложной помощи и оказывает ее. Выявляет показания к срочной или плановой госпитализации. Выявляет возможные осложнения лекарственной терапии.
Должностная инструкция врача стоматолога-терапевта
Для занятия должности врача стоматолога-хирурга нужно дополнительно окончить ординатуру по специальности «Стоматология хирургическая» или иметь профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология хирургическая» и соответствующий сертификат. При этом отметим, что согласно Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы.
Должностная инструкция специалиста врача — стоматолога
Проводит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия при нарушениях развития и прорезывания зубов, кариесе и других болезнях твердых тканей зубов; при повышенном стирании, сошлифовывании (абразивном износе), эрозии, патологической резорбции, гиперцементозе, отложениях на зубах, изменении цвета твердых тканей зубов, гиперчувствительности дентина и эмали, при болезнях пульпы и периапикальных тканей, при гингивите и болезнях пародонта, при изменениях десны и беззубого альвеолярного края, стоматите, болезнях губ и слизистой оболочки рта, языка, при полной и частичной потере зубов. Устанавливает диагноз; проводит симптоматическую терапию; направляет к врачу-специалисту на лечение при проявлении во рту соматических заболеваний.
Для детей и подростков
Санация у стоматолога является обязательным мероприятием для детей дошкольного и школьного возраста, данная процедура может потребоваться и студентам.
Справка о санации понадобится ребёнку при оформлении в детский сад, а затем и в школу. В ходе проведения санации специалист может выявить и озвучить все имеющиеся проблемы, а также дать рекомендации по правильному соблюдению индивидуальной гигиены зубов и десен.
При санации рта врач может:
- Обнаружить начальные стадии развития кариозных процессов.
- В случае необходимости провести лечение поражённых зубов.
- При обнаружении нарушений прикуса дать рекомендации по проведению ортодонтического лечения.
- Провести фторирование зубов с целью профилактики развития заболеваний.