Как сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Показания к операции, причины отказа в квоте

Чтобы пациент получил разрешение на безвозмездное протезирование, все специалисты, принимающие участие в процедуре ее оформления (начиная с лечащего врача и заканчивая квотной комиссией в Департаменте здравоохранения), должны прийти к выводу, что ему жизненно необходимо заменить сустав.

Показаниями к операции являются:

1. Первичный деформирующий гонартроз (нарушения подвижности ноги, нестерпимые боли).
2. Деформирующий послеоперационный артроз.
3. Дисплазия костной ткани в совокупности с гонартрозом (дефекты формирования и развития костей и хрящей, приводящие к разрушению сустава).
4. Другие состояния (представляющие угрозу для жизни).

Протезирование по квоте могут получить все, у кого есть на то основания (показания, попадающие в утвержденный перечень). Сложности часто возникают при оформлении необходимых документов.

Отказать могут:

• если пациент не прошел предварительное диагностическое обследование;
• не представил необходимые документы (полис медицинского страхования, выписку из истории болезни, заключение специалистов и т. д.);
• бумаги не содержат нужной информации, неправильно заполнены, завизированы, нет печатей, подписей специалистов;
• результаты диагностических исследований (анализы крови, рентгенограммы) устарели.

Поэтому перед отправлением документов в Департамент здравоохранения следует еще раз просмотреть их вместе с лечащим врачом.

Сколько стоит замена коленного сустава без квоты

Процедура эндопротезирования колена – достаточно дорогостоящая (дороже только аналогичная операция на тазобедренном суставе).

Цены на операцию варьируются:

• От места проведения. В частных клиниках приходится платить еще и за диагностическое обследование, операцию, анестезию, стоимость протезированного сустава, пребывание в стационаре, в среднем это будет стоить от 100 тысяч рублей. В государственном учреждении операция обойдется дешевле – пациенту нужно будет купить только протез.
• От разновидности протезов. Их цена зависит от производителя (импортные – от 200 тыс. рублей, отечественные – от 130 до 170), материала изготовления (металл или керамика – от 170 тысяч, комбинированные материалы – от 130), способа протезирования (на цементной основе – дешевле, от 120 тысяч).
• От типа операции. Частичная замена поверхности сустава (бедренной или большеберцовой кости) в 2 раза дешевле, чем тотальная.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)

Еще одним вариантом получения частичной квоты на процедуру является индивидуальная программа реабилитации. ИПР представляет собой помощь по восстановлению утраченных функций организма и позволяет компенсировать затраты на протез и реабилитацию после его установки. Для участия в программе необходимо предоставить в бюро медико-социальной экспертизы данные об оформленной инвалидности и заключение наблюдающего ортопеда или хирурга.

При положительном заключении комиссии назначается дата госпитализации в выбранном учреждении. Пациент должен заключить с клиникой договор на оказание платных медицинских услуг, стоимость которых включает в себя следующее:

• Предварительный осмотр и консультация хирурга и других специалистов;
• Проведение всех необходимых анализов и исследований перед операцией;
• Анестезия;
• Выбор и установка подходящего импланта;
• Наблюдение и лечение в ранний послеоперационный период;
• Питание и проживание в стационаре;
• Другие услуги при необходимости.

—>

Высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных государственных учреждения здравоохранения оказывается в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения” в порядке существующей очереди на данный вид лечения по реестру ожидания.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

ОТДЕЛ ВМП находится: 2 этаж института, административный блок № 2, телефон: 670-86-07

Факс: 670-86-24

Режим работы: ежедневно с понедельника по пятницу, с 9.00 до 17.00

Перерыв с 13.00 до 13.30

Информацию по видам выполняемых оперативных вмешательств и о порядке оформления документов можно получить в отделе ВМП (670-86-07).

В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения”

Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга необходимы следующие документы:

Записаться на прием к врачу специалисту по телефону консультативного отделения ФГБУ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА 670-86-70;

1. Врачом-специалистом ФГУБ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА при обращении оформляется консультативное заключение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

2. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
• Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• Код основного диагноза по МКБ-10;
• Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
• Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

3. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:

• диагноз заболевания (состояния),
• код диагноза по МКБ – 10,
• сведения о состоянии здоровья пациента,
• результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
• рекомендации о необходимости оказания ВМП.

4. Согласие на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.

5. Ксерокопия СНИЛС (ПСС) (пенсионное страховое свидетельство)

6. Паспорт или документ, удостоверяющий личность пациента – ксерокопия 1-й страницы и страницы с регистрацией

7. Ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования (с двух сторон).

ЖИТЕЛИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА МОГУТ ПОДАТЬ ДОКУМЕНТЫ В ОТДЕЛ ВМП СПБ ГУБЗ МИАЦ НАХОДЯЩИЙСЯ ПО АДРЕСУ: ст.м БАЛТИЙСКИЙ ВОКЗАЛ ул.Шкапина д.30 лит.А каб.216 или в Многофункциональном центре в любом районе города.

Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ленинградской области и других Регионов необходимы следующие документы:

1. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
• Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• Код основного диагноза по МКБ-10;
• Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
• Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

2. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:

• диагноз заболевания (состояния),
• код диагноза по МКБ – 10,
• сведения о состоянии здоровья пациента,
• результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
• рекомендации о необходимости оказания ВМП.

Перечень ЛПУ лечащим по квотам

Теперь мы непосредственно переходим к краткой информации о федеральных центрах эндопротезирования, и о других ЛПУ, которые могут выполнить эндопротезирование коленного сустава согласно Приказа Минздрава России от 30.11.2016 N 916н (ред. от 28.09.2017) «Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования».

Все они работают по квотам, и выполнят вам операцию и подберут протез бесплатно, при оформлении квоты правильно. Естественно, что все приведенные ниже ЛПУ, кроме эндопротезирования по квотам, выполняют эндопротезирование и по платным услугам. Будут даны краткие контактные данные и адрес учреждения, чтобы пациент, который начал оформлять квоту, мог знать, есть квоты в данном центре или нет.

Также данная информация будет полезна и тем пациентам, которые собираются лечиться платно. Только не забывайте, что в прайс-листе иногда оказывается только лишь стоимость одной услуги, то есть, стоимость операции, без учёта цены эндопротеза и сопутствующих расходов.

Не на каждом сайте учреждения даётся подробное расшифровка, как в Смоленске, поэтому единственный выход — это связаться со специалистами и уточнить стоимость среднего чека на эндопротезирование по платным услугам, а также уточнить, какие именно эндопротезы они ставят пациентам. Все цены актуальны на апрель-май 2020 года. Но вначале немного текстовой информации, а затем – табличный формат.

Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене

Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.

Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:

• онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
• дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
• осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
• комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
• заболевание крови – Виллебранда;
• проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
• противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
• инфицирование места, где находится протез;
• износ, истирание, нестабильность работы элемента;
• неправильная фиксация и положение протеза;
• перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.

Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:

1. артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
2. дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.

Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава

В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:

• Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
• Полис ОМС;
• пенсионное свидетельство;
• свидетельство инвалида (если оно есть);
• Копия и оригинал протокола медкомиссии;
• Направление от врача-ортопеда;
• Заявление на предоставление квоты;
• Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.

Замена поврежденного сустава на искусственный – это сложное хирургическое вмешательство, чреватое тяжелыми осложнениями. У многих все проходит успешно, но по истечении некоторого времени протез напоминает о себе. Здесь возможны разные сценарии, вплоть до повторной операции. Поэтому, прежде чем решиться на эндопротезирование сустава, вспомните об этих причинах и, возможно, поищите альтернативные варианты лечения.

1. Инфекции.

Инфекция в области замены сустава бывает сразу после операции. В редких случаях к этому приводит недостаточная стерильность операционного зала или человеческий фактор, например ошибочное инфицирование операционной раны. Даже если операция прошла успешно, бывают и поздние инфекции – внешнее инфицирование.

Кожа в области замененного сустава краснеет и опухает, температура тела повышается, возникает боль. Если вы заметили секрет в области протеза, дело и вовсе плохо. Немедленно обращайтесь за помощью!

Осложнения эндопротезирования

После операций, сопровождающихся эндопротезированием суставов, могут развиться осложнения. Наиболее опасны инфекционный процесс в области искусственного сустава и тромбоэмболия легочной артерии. В первом случае приходится удалять эндопротез и проводить длительное дорогостоящее лечение. Для предотвращения инфицирования при эндопротезировании используют сильные антибиотики. Второй вариант приводит, как правило, к летальному исходу. Причиной тромбоэмболии является усиленное образование тромбов после эндопротезирования. Чтобы избежать ее развития перед операцией больным вводят антикоагулянты для разжижения крови, которые впоследствии пациенты принимают еще около трех недель. О менее опасных осложнениях рассказывается в разделе про эндопротезирование тазобедренного сустава.

Прогнозы и возможные осложнения

При грамотной установке, срок службы протеза варьируется от 10 до 30 лет. Идеально пройденный этап реабилитации увеличивает исходный период на годы или даже десятилетия.

Сокращать продолжительность службы импланта могут осложнения, которые настигают пациента сразу после операции или отсрочено. К ранним неблагоприятным реакциям относятся следующие состояния:

• гнойно-воспалительный процесс в результате инфицирования;
• ранняя нестабильность сустава или отдельных его компонентов;
• контрактура – ограничение двигательной активности сустава;
• тромбофлебит вен нижних конечностей – возникает риск тромбоэмболии легочной артерии с возможным летальным исходом;
• вывих импланта – чаще наблюдается после ревизионного эндопротезирования коленного сустава;
• аллергические реакции на компоненты эндопротеза.

Инфицирование области колена через год и более после операции относится к поздним осложнениям и связано с проникновением микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции. Асептическое расшатывание компонентов вследствие разрушения цемента или кости в месте фиксации импланта наблюдается у 10-15% пациентов в течение первых 10 лет функционирования протеза.

Реабилитация эндопротезирования коленного сустава

Неприятные ощущения после операции сохраняются первые 3-4 дня. Для комфорта пациента и предупреждения послеоперационных осложнений проводят медикаментозную профилактику болевого синдрома. При проведении частичной замены коленного сустава реабилитационный период проходит быстрее. Пациент практически сразу начинает ходить без вспомогательных средств – трости и ходунков.

Для профилактики ранних послеоперационных осложнений врач обычно дает ряд рекомендаций:

• прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих препаратов, препаратов кальция и витамина D, бифософонатов;
• использование компрессионного трикотажа,
• проведение лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения;

Использование ходунков или костылей. Как минимум, в течение 6-ти недель больному предстоит при ходьбе использовать ходунки или локтевые костыли, при этом с первых дней пациенту необходимо проявлять двигательную активность. При проведении одномоментного эндопротезирования двух коленных суставов срок применения костылей может увеличиваться до 3 месяцев. Большой вес пациента и развитие ряда осложнений также может быть показанием к продлению периода использования дополнительной опоры. При необходимости в переходном периоде после отказа от костылей пациент может использовать специальную трость.

Диагностика перед проведением эндопротезирования

Чтобы поставить точный диагноз и определить возможности предстоящей хирургической коррекции патологических изменений внутри суставного сочленения, проводят комплекс диагностических мероприятий для пациента в стационарных условиях.

Самыми информативными методами исследования специалисты считают артроскопию и МРТ. Противопоказания к проведению артроскопического обследования коленного сочленения определяет врач травматолог. Манипуляцию не проводят при следующих ситуациях:

• грубая деформация просвета, находящегося между суставных поверхностей, которая не позволяет выполнить исследование;
• при дефекте в суставной капсуле во время манипуляции газ попадает в мышцы, вызывая нежелательные реакции;
• наличие гноя внутри сустава;
• нарушение целостности крупных сосудов, расположенных внутри сочленения или в соседних с ним тканях (возможна эмболия газом сосудов);
• воспаление колена с отеком тканей;
• трещины или переломы костей;
• наличие повреждений на коже и мышцах возле колена.

Кроме артроскопии, производят еще и другие виды обследований:

• антропометрический осмотр, при котором определяют степень подвижности и функционирования колена;
• ультразвуковое сканирование;
• рентгенографию колена в нескольких проекциях;
• ангиографию конечности, где планируют проведение протезирования, чтобы исключить тромбоз;
• компьютерную томографию;
• МРТ суставов и соседних с ними зон;
• бактериологические, клинические, биохимические анализы мочи и крови;
• лабораторные исследования для выявления уровня определенных гормонов.

Применяемые методы предназначены для выявления сопутствующих заболеваний, способных оказать влияние на качество проведенной операции и течение реабилитационного периода.

Причины разрыва мениска

Разрыв мениска может произойти у любого человека, но чаще всего с этим сталкиваются молодые физически активные люди и спортсмены: при неправильном приземлении на ноги, резком повороте, быстром выпрямлении ноги, ударе. У пожилых людей эта травма тоже возможна, ведь в результате старения мениск становится более уязвим. Достаточно небольшой бытовой нагрузки, чтобы он порвался, — например, резко встать из глубокого приседа.

«Среди основных факторов риска выделяют следующие [2]:

• — курение;
• — пожилой возраст;
• — пол (у мужчин атеросклероз развивается несколько чаще, особенно в молодом возрасте);
• — сахарный диабет;
• — артериальная гипертензия;
• ожирение и связанное с ним нарушение липидного обмена.

Операция по замене коленного сустава

Разрушение коленного сустава, сопровождающие этот процесс боль и хромота, это последствия артроза (гонартроза) 3-й степени. Стадия предпоследняя и, к сожалению, на этом этапе консервативное лечение не поможет. Боль в колене, сопровождающая болезнь, будет только нарастать, будет тревожить даже в состоянии покоя. Пациент уже не сможет отказаться от обезболивающих препаратов. Гонартроз – это прямое показание к эндопротезированию коленного сустава.

Кроме того, откладывая операцию по замене сустава, пациент рискует здоровьем второй ноги, на которую приходится большая нагрузка из-за постоянной хромоты. Здоровье позвоночника так же ставиться под удар.

Кроме гонартроза показаниями к оперативному вмешательству служат:

• болезнь Бехтерева;

• неправильно сросшаяся кость после перелома;

• артрит, ревматизм;

• врожденные суставные патологии;

• новообразования в колене, требующие удаления.

Виды эндопротезирования

Полное (тотальное) эндопротезирование коленного сустава (ТЭТС) — это полная замена суставных поверхностей костей. Требует длительной реабилитации, но позволяет достигать нормальной амплитуды движений и больше нагружать сустав. Прослужит искусственная конструкция от 10 до 30 лет.

Частичное эндопротезирование — это имплантация поврежденного участка. При постановке однополюсной системы максимально сохраняют собственные кости и хрящи, не затрагивают связки (они должны быть в хорошем состоянии). Срок службы — около 7 лет.

Ревизионное эндопротезирование — замена импланта. Применяют конструкции с более длинными ножками. Дефекты костей голени и бедра заполняют металлическими пластинами, костной крошкой, цементом, алло или аутокостными трансплантатами. Показано при износе, повреждении импланта либо некорректно выполненной установке. Выше риск инфекционных и прочих осложнений.

Похожие записи:

• Льготы на проезд в ЛНР общественном транспорте в 2024 году
• Можно ли усыновить ребенка одинокой женщине в 2023 году
• Пять индексаций. Что в 2023 году ждёт пенсионеров и льготников?