Ответ на запрос ФСС по больничному уволенного сотрудника
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответ на запрос ФСС по больничному уволенного сотрудника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С первого дня 2022 года оформление листа нетрудоспособности осуществляется исключительно в электронном виде. Касающаяся документов этой категории информация отправляется медицинскими учреждениями в ФСС РФ, после чего работодателя информируют (при условии подключения предприятия к проактивным выплатам) о закрытии больничного и длительности имевшего место периода нетрудоспособности.
Какие документы надо направить бывшему работодателю
Проактивные выплаты представляют собой систему, на базе которой учреждение ФСС выплачивает определенные суммы, основываясь на онлайн-больничных, имеющих статус закрытых. Эта же система дает возможность обмениваться с нанимателем информацией.
Вышеуказанный механизм деятельности медицинской структуры работает в настоящий момент в пилотном режиме, а потому к нему подключена далеко не каждая имеющаяся на территории РФ организация. Из этого следует, что прежде чем начать оформление касающихся листа нетрудоспособности выплат, нужно поинтересоваться у нанимателя, подключено ли предприятие к данной системе. При отсутствии подключения работодателя следует уведомить о номере, который был присвоен онлайн-больничному. Но сделать это можно лишь по закрытии листа нетрудоспособности, поскольку уведомление, в котором этот номер зафиксирован, проявляется в ЛК портала Госуслуги. После сообщения по поводу номера понадобится отправить бывшему нанимателю нижеперечисленные документы.
Если же к проактивным выплатам учреждение подключено, сообщать номер онлайн-больничного нет нужды. А вот второй пункт действий – отправку документов – осуществить надо. Итак, далее о документах.
Копию трудовой книжки или выписку из электронного документа. Это требуется для заверения работодателя в том, что на новую работу бывший сотрудник не устроился.
Электронный больничный: как оформить работнику
Какие этапы должны быть пройдены работником для получения им больничного в безбумажном формате?
Как упоминалось в начале, электронные больничные работники могут оформить только после подачи письменного заявления в медучреждение. Лечащий врач должен выдать работнику форму такого заявления, а он, в свою очередь, должен её заполнить. Заболевший информирует медорганизацию и о СНИЛС.
После «закрытия» врачом листа больничного (как он «выпишет» пациента), медорганизация сформирует в ЕИИС «Соцстрах» больничный электронный и заполнит в нём свою часть. Работнику врач выдаст специальный талон, на котором будет номер электронного больничного листа. Больше работнику получать в медучреждении ничего не требуется – ни печатей, ни подписей.
Всё, что далее требуется от работника – это передать номер электронного больничного работодателю – в соответствующую службу, как правило, кадровую. Сам талон предоставлять не нужно.
Не всегда сотрудник имеет возможность предоставить лист нетрудоспособности в бухгалтерию в установленный срок. Поэтому нужно знать, как поступать в соответствующих ситуациях. Ведь, после пропуска документ уже не получится подать в бухгалтерию, так как его попросту не примут. Соответственно, не будет сделан расчет. И это – не потому, что бухгалтер не желает брать документ, а ввиду того, что это запрещено по закону. О том, какие действия следует предпринять в данном случае, зависит от причины пропуска. При наличии уважительной причины проблем не возникнет. В противном случае, выплаты – уже не добиться.
Действия работника, который пропустил установленный период сдачи больничного работодателю:
- Подать заявление на получение возмещения за время нетрудоспособности в Фонд социального страхования с указанием причины, в связи с которой бланк не был предоставлен в установленный срок.
- Приложить оригинал больничного.
Эти действия допускается сделать лично или через работодателя.
Оплата больничного после увольнения в 2021 году
Больничный после увольнения 2021 года — изменились ли правила оплаты по сравнению с предыдущими периодами? Рассмотрим в каких ситуациях работодатель обязан оплатить больничный уволенному сотруднику, как быть если срок увольнения наступил, а сотрудник на больничном, а также нюансы расчета пособия после увольнения.
Всё зависит от того, когда именно человек вышел на больничный относительно момента увольнения.
Оплата больничного после увольнения сотрудника в том же объеме, как если бы он продолжил работать в организации, осуществляется работодателем только в том случае, если человек заболел не позднее последнего дня работы в организации (п. 2 ст. 5 закона «О социальном страховании» от 29.12.
2006 № 255-ФЗ). Таким образом, работодатель должен компенсировать больничный сотруднику в размере, рассчитываемом исходя из 100% от средней зарплаты, если его страховой стаж составляет 8 лет и более, 80% от заработка, если страховой стаж человека — 5–8 лет, 60% — если стаж менее 5 лет.
Нужно ли оплачивать больничный лист по уходу за больным ребенком работнику после его увольнения, разъяснили эксперты КонсультантПлюс. Узнать мнение экспертов можно, получив бесплатный пробный доступ к системе.
Кому не оплачивается больничный
В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:
- если сотрудник оформлен по подрядному договору;
- если нарушен установленный врачом режим лечения;
- при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
- при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
- если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
- при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
- при фальсификации даты выдачи;
- если сотрудник находится под арестом;
- при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
- при простое на предприятии;
- если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
- при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Условия, когда период нетрудоспособности оплачен не будет
Больничный не оплачивается, если наблюдаются следующие моменты:
- Если истёк срок обращения на бывшее место работы, то есть прошло уже более 6 месяцев.
- Если больничный официально оформлен после окончания 30 дней после прекращения действия трудового договора.
- Если сразу после увольнения работник встал на учёт в центр занятости населения.
- Если человек после увольнения сразу же устроился на официальную работу;
- Если работник предъявляет документы по уходу за членом семьи: подобные выплаты производятся исключительно по листу, который предназначен для самого сотрудника.
Бывшему работнику могут отказать в выплате по больничному листу, если он пропустил шестимесячный срок обращения в организацию (ФЗ №255 от 29/12/06 г., ст. 12). Он исчисляется датой закрытия больничного. К примеру, если работник уволился 12 февраля 2019 года, с 10 по 20 марта того же года болел, а 15 ноября обратился к бывшему работодателю за пособием, последует отказ в выплате. Предельный срок обращения по этому листку — 20 сентября 2019 года. Бывший работодатель обязан оплачивать больничный, если человек заболел в течение месяца после увольнения, однако вопрос, должен ли быть оплачен в тот же срок и на тех же условиях лист нетрудоспособности по уходу, до сих пор однозначного ответа не имеет.
Одна позиция состоит в том, что любой больничный должен быть оплачен, в том числе и подтверждающий факт ухода за членами семьи. Она поддержана Томоблсудом и его определением от 21/09/12 г. по д. 33-2420/2014. Судьи сослались на ст. 5 ФЗ №255 (п. 2). В то же время московские суды (Мосгорсуд, опред-е от 16/04/12 г. по д. 33-10259), опираясь на указанную статью, ч. 1, считают, что оплата больничного касается только случаев, когда сам работник находился в трудовых отношениях с работодателем.
Если представить в указанных случаях больничный лист сотрудник имеет полное право, то решение о его оплате прежний работодатель принимает в зависимости от того, устроился человек на новую работу или нет. Когда он уже заключил трудовой договор на новом месте, то прежнее предприятие финансовых обязательств перед работником не имеет.
Теперь оплата больничного — обязанность нового работодателя. Для подтверждения того, что он еще не трудоустроен, работник должен представить вместе с листком нетрудоспособности копию трудовой книжки, в которой другие записи после увольнения отсутствуют. Также потребуется копия паспорта для выплаты пособия.
А вот в какой период и за чей счёт производится оплата: первые три дня работодатель оплачивает из своих средств, далее — за счет ФСС. Это регламентируется .
Вне зависимости от трудового стажа бывшего сотрудника пособие будет выплачено в размере 60 % от среднего заработка за день.
Возможен вариант, что гражданин еще не нашел новое место работы, но после увольнения встал на учет в службе занятости. В ЦЗН больничный ему оплачивать не будут, но выплатят пособие по безработице за время болезни. Это установлено в Законе РФ от 19.04.1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в РФ» (, пункт 1).
В законе нет никаких ограничений насчет одновременной выплаты и пособия по безработице, и пособия по нетрудоспособности (больничному) от бывшего работодателя. ФСС разъясняет: пособия по безработице и по нетрудоспособности — два различных вида государственных компенсаций, их одновременное использование законодательством не исключается (седьмой вопрос в разделе «Вопрос-ответ» по теме «Листок нетрудоспособности»).
Однако на практике получить оба эти пособия непросто. Для выплаты пособия по безработице за время болезни в ЦЗН надо будет принести больничный лист. В нем ставится отметка: «Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости». Данные бывшего работодателя не указываются. Два больничных листа в этом случае не оформляют. Это создает сложности при оформлении пособия по безработице как у работодателя, так и в отделении ФСС, который обеспечивает основной объем выплат.
По данному поводу ФСС разъясняет: пособия по безработице и по нетрудоспособности — два различных вида государственных компенсаций, их одновременное использование законодательством не исключается (седьмой вопрос в разделе «Вопрос-ответ» по теме «Листок нетрудоспособности»). Поэтому вывод такой: получать и пособие по безработице, и пособие по нетрудоспособности через бывшего работодателя можно, если правильно все оформить и настоять на своем.
Однако непосредственно перед оформлением больничного при выписке лучше уточнить в местном ФСС, что надо указать в больничном и в каком порядке предъявлять его к оплате.
Бывшему работнику могут отказать в выплате по больничному листу, если он пропустил шестимесячный срок обращения в организацию (ФЗ №255 от 29/12/06 г., ст. 12). Он исчисляется датой закрытия больничного. К примеру, если работник уволился 12 февраля 2019 года, с 10 по 20 марта того же года болел, а 15 ноября обратился к бывшему работодателю за пособием, последует отказ в выплате. Предельный срок обращения по этому листку — 20 сентября 2019 года. Бывший работодатель обязан оплачивать больничный, если человек заболел в течение месяца после увольнения, однако вопрос, должен ли быть оплачен в тот же срок и на тех же условиях лист нетрудоспособности по уходу, до сих пор однозначного ответа не имеет.
Одна позиция состоит в том, что любой больничный должен быть оплачен, в том числе и подтверждающий факт ухода за членами семьи. Она поддержана Томоблсудом и его определением от 21/09/12 г. по д. 33-2420/2014. Судьи сослались на ст. 5 ФЗ №255 (п. 2). В то же время московские суды (Мосгорсуд, опред-е от 16/04/12 г. по д. 33-10259), опираясь на указанную статью, ч. 1, считают, что оплата больничного касается только случаев, когда сам работник находился в трудовых отношениях с работодателем.
Как закрывается больничный лист
Перед тем, как рассматривать условия закрытия больничных листов, целесообразно ознакомиться с условиями, на основании которых его имеют право открывать. Сюда относят такие ситуации:
наступление болезни, либо возникновение травмы у сотрудника
- когда требуется пройти курс реабилитационного восстановления в медицинском учреждении после операции
- выполнение протезирования в стационарных условиях
- нахождение сотрудника в зоне карантина (либо, когда карантин объявлен в детском дошкольном, школьном учреждении)
- необходимость оказания помощи (ухода), за больным ребенком, родственником, другим недееспособным членом семьи
Важно отметить, что наличие открытого больничного листа не всегда означает, что его обязаны в полном объеме оплатить. Законодатель предусмотрел ситуации, когда работодатель полностью, либо частично может снизить размер оплаты по больничному листу. В этот перечень вошли такие ситуации:
- Когда нетрудоспособный гражданин в период своего лечения нарушает определенный лечащим врачом режим.
- Безосновательное игнорирование пациентом очередного медицинского осмотра, либо прохождения медико-социальной экспертизы.
- Если травма, либо болезнь является следствием алкогольного, наркотического, токсикологического опьянения сотрудника.
Ведение больничного листка четко разграничено между медицинским учреждением и работодателем. Каждому из них отведены свои графы для заполнения. Оплата дней нетрудоспособности, подтвержденных листком нетрудоспособности, осуществляется работодателем. Этот же документ является подтверждением законности отсутствия на рабочем месте сотрудника.
Для обращения нужно использовать стандартный бланк, заявление не пишется в свободной форме. Но сначала следует соотнести свою причину пропуска срока оформления больничного с теми, которые указаны в Приказе №74.
ВНИМАНИЕ! Наличие весомой причины должно быть подтверждено соответствующим документом.
Если есть сомнения в действиях, можно обратиться к юристу, опытному в вопросах трудовых отношений. Обращение делается в территориальное отделение ФСС. Если с заявлением все нормально, будут начислены выплаты компенсации. Но служба может отказать в заявке, отказ опротестовывается (при наличии оснований) в суде.
При положительном решении ФСС в течении 10 дней от подачи заявления должна перечислить средства для компенсации.
Следует учесть, что даже при своевременной подаче больничного листа работодатель оплачивает только три дня больничного, остальные дни оплачиваются ФСС. Служба перечисляет их работодателю, а он должен без задержки начислить компенсацию работнику. Если выплаты задерживаются, есть все законные права у работника для обращения в трудовую инстанцию или другой уполномоченный для защиты орган.
Срок предъявления больничного после увольнения
Закон требует, чтобы компенсация по листу временной нетрудоспособности производилась за 30 дней. Если за указанный срок сотрудник не открыл положенный документ, он не может рассчитывать на денежную компенсацию.
Если работник хочет получить деньги, он должен в промежуток, не превышающий 30 календарных дней, оформить больничный в аккредитованном медицинском учреждении. Отметку о прекращении действии листа, а также о дальнейшем продлении срока документа ставит лечащий врач.
Приведем пример: если работник уволился с рабочего места 1 марта, но заболел 20 марта, ему нужно до 31 марта оформить соответствующую бумагу в больнице или поликлинике. При более позднем открытии квитка попытка требовать компенсацию закончится не в пользу работника. А если указанное выше условие соблюдено, то за деньгами разрешено обращаться в срок 6 месяцев со дня расторжения трудовых отношений. Но повторимся — имеют право на оплату листа временной нетрудоспособности только те уволенные сотрудники, которые не трудоустроились на новую должность в допустимый законом период.